梦到自己打人(梦到自己打人特别狠)

睡梦中和人打架，这是一种病

医护人员在监测赵女士夜间的睡眠状况。

扬子晚报网11月4日讯（通讯员 丁华珍 记者 朱鼎兆）睡觉做梦，在梦中经常打人，而且还伴着肢体动作，大喊大叫……近日，困扰淮安市民赵女士（化姓）一年有余的睡眠问题终于在淮安市第三人民医院得到解决，原来，她患的是“快眼动睡眠行为障碍”。

原来，62岁的赵女士在一年前无明显诱因出现夜间睡眠差，表现多梦，并且伴随梦境出现行为异常，尤其在后半夜出现得较多。赵女士表示，有时候会梦到自己和别人聊天，聊到激动之处还会发出声音；有时候会梦到和别人打架，躺在床上大喊大叫、四处乱挥手臂拍打；有时还会被自己的声音和动作惊醒，每天早上醒来后能回忆起梦里的部分内容，后脑也疼痛不适。刚开始，赵女士不以为然，以为只是熬夜未休息好导致的，却未想到她睡梦中的这些异常行为发展越来越严重。不仅影响到她自己的睡眠质量，甚至也影响到了老伴的睡眠。

在了解到赵女士的症状后，淮安市第三人民医院睡眠科主任李功迎博士认为，赵女士很有可能患的是“快眼动睡眠行为障碍”，后经一系列检查，被确诊为“快眼动睡眠行为障碍”。明确诊断后，赵女士听从李主任的建议住院治疗。因赵女士担心服用药物会产生过多的副作用，睡眠中心医学专家团队便根据其病情，制定了物理治疗为主、中医治疗为辅的治疗方案。开展多导睡眠监测，同时配合暗示、松弛、认知行为疗法等心理治疗，辅以脑反射治疗、穴位贴等物理治疗共同促进睡眠改善。对患者进行睡眠卫生教育，并辅以脑反射、脑电生物反馈、穴位贴敷、耳穴压豆、中药、针灸等一系列治疗。目前，赵女士的病情明显好转，夜里也不再出现梦境异常行为，在家人的陪伴下已出院。

那么，什么是快速眼动期睡眠行为异常？李功迎博士说，这是一种发生在快速眼动睡眠期的睡眠异常（简称RBD），在快速眼动期躯体肌张力失迟缓，并出现与梦境相关的暴力或攻击行为。患病率约为0.5-2%，在50岁以下的男性和女性中,发病率大致相等，但在老年人中，男性患者比女性患者更常见。到目前为止，RBD 潜在的发病机制尚不完全明确。RBD患者的临床表现为多梦、噩梦，尤其是带有暴力和攻击色彩的梦境内容，常常伴随与梦境相关的暴力行为，从简单的肌肉抽动到各种复杂剧烈的行为动作均可出现，如大喊大叫、拳打脚踢、坠床等，导致睡眠中断，甚至造成自伤或伤及同床者。临床上，RBD患者坠床造成摔伤骨折、无意中伤害家属的案例比比皆是。

快眼动睡眠行为障碍患者需注意规律、健康的饮食和生活习惯，可以吃一些蓝莓、草莓、苹果等水果，避免接触酒精、咖啡、浓茶等饮品。按时睡觉、不要熬夜。同时，要留意保护患者及他人，床边不要有高大或易倒的家具，床边设置围栏、封闭卧室门窗、移走带有尖利棱角的家具以及在患者卧室墙壁和地面加用气垫等等。

校对 李海慧

梦里拳打脚踢很“暴力”，可能是得了这种病！睡眠病多达80多种｜第医线

图说：华山医院神经内科副主任医师、复旦大学睡眠障碍诊治中心主任于欢（左） 采访对象供图（下同）

我们每晚互道“晚安”，还会加一句“好梦”。研究显示，梦是大脑健康发育和维持正常思维的需要。但是，有些人睡觉时噩梦频繁，随着梦境出现喊叫、拳打脚踢，严重时还会从床上跌落而受伤。这其实是中老年人群中常见的睡眠疾病。

今天是中国脑健康日，提到脑健康，人们关注的是脑血管疾病，今天，记者就带你走进“睡眠”，看看梦境异常中隐藏着哪些脑疾病的蛛丝马迹。

患者自述：梦里搏斗好累

患者刘先生说，大概是10年前工作紧张时睡觉会做梦。那时住在职工宿舍，室友会告诉他，“晚上又说梦话了，感觉情绪很紧张的样子”。当时，刘先生自己对说梦话的事一点意识都没有，也从来没有重视。2016年，刘先生退休了，生活变得闲适安逸，但晚上噩梦突然频繁了，而且还会“动手动脚”。到了2019年，梦境越来越凶险，常出现稀奇古怪的场景，比如地上突然出现个大洞、树上掉下蟒蛇，刘先生梦中惊恐万分，大声呼救、挣扎，有时打到妻子，有时会从床上掉下来。夫妻俩的睡眠因此受到严重干扰，为时不时出现的“午夜惊魂”担心害怕。

有一次，他看到了华山医院神经内科于欢教授做科普，讲的“梦动症”症状和他一模一样。“我大概是生病了。”刘先生说。在华山医院经过睡眠监测和服药治疗，刘先生很快摆脱了噩梦的困扰，生活又回到正轨上。

梦动症多见于老年男性

华山医院神经内科副主任医师、复旦大学睡眠障碍诊治中心主任于欢说，人的睡眠可以分为快速眼动睡眠期（REM）和非快速眼动睡眠期（NREM）两部分。REM约占总睡眠时间的15～25%，这个时期脑电波活跃，血压、心律波动，睡眠者会体验到具有情节的、场景清晰的梦境。正常情况下这个时期肌肉完全放松，不会因梦境出现动作。但如果抑制肌肉张力的神经核团和神经环路受某些神经变性病的影响，肌肉放松机制失控，患者就会表现出和梦境相关的异常动作。这种异常行为常带有爆发性、伤害性的特点，医学上称为快速眼动睡眠期睡眠行为障碍（RBD），俗称“梦动症”。各国研究者报道RBD的发病率在0.35%~5%之间，男性占了80%以上。

RBD的症状通常出现在后半夜，因为后半夜REM睡眠较多。梦境以恐怖、窘迫、压抑、愤怒等负面情绪多见。有的人梦到自己在打架，可能就会在床上大施拳脚。患者的粗暴动作对自己和床伴构成安全威胁。有位妻子为保护患者不坠床让他靠墙睡，结果患者挥拳时手指撞墙骨折；拦在床边的椅子、家具、床头饰物会成为患者随手抓起的“武器”；也有患者会骤然窜起，越过床架栽倒于地。

图说：发作性睡病展览

梦动症可能导致帕金森

梦动症不同于我们常说的梦游。梦游一般发生于非快速眼动期（集中于前半夜），所以在梦游的时候梦境并不那么明显，患者会做一些平和复杂的动作，如穿衣、开门、上厕所；而如果是RBD，行为是与梦境相关的，且大多为暴力行为。梦游患者常不记得发作，或者只是对发作有模糊印象，RBD患者不仅能记起梦境，还能记住梦境伴随的强烈情绪。梦游儿童青少年好发，随年龄增长减轻消失；RBD确是老年人的“专利”，症状随病程越来越严重。

研究证实，“梦动症”是一种神经系统变性病的早期阶段，病变最早使周围神经系统受到累及，如果累及到嗅球，那么嗅觉就会减退。比如，有饭烧糊了，或者有些菜不那么新鲜了，患者就会闻不到；如果影响到肠道的植物神经，会有排便困难；当病理改变累及调节睡眠期间肌肉放松的中枢神经系统时，患者出现梦中动作，最后病变累及锥体外系，病人表现出肢体僵硬颤抖（即出现帕金森病的症状）；累及大脑皮层则表现出明显的认知功能下降。

确诊梦动症后怎么办？于欢教授介绍，一般来说，坚持服药，积极配合随访，多数患者可以维持良好的生活状态。但数据显示，未经治疗的梦动症患者，5年内，约有38%转变成帕金森病；14年内，可有高达90%的患者转变为帕金森病。病情的转变通常在悄无声息中发生，定期门诊随访，每1-2年复查一次睡眠监测非常必要。

睡眠相关疾病有80多种

复旦大学睡眠障碍诊治中心由华山医院神经内科牵头设立，是一个多学科合作、覆盖全病种的综合性睡眠中心。于欢说，神经变性病合并睡眠障碍的发生率高，不仅影响当下的生活质量，还会加重加快神经系统变性病的发展。睡眠疾病的治疗，为神经系统变性病的治疗打开一个全新的视角。

睡眠病不是哪一类人群的专利，每一个年龄层都有自己的好发病。比如，发作性睡病好发于青春期男孩。12岁的小雨上课经常睡觉，严重的时候在考试中会不由自主睡着。小雨的妈妈说，“老师总认为孩子晚上熬夜了，否则白天怎么这么困呢？”

经多方打听，小雨的妈妈找到了于欢。经过睡眠监测后，孩子被确诊为发作性睡病。这种病有两个发作高峰，一是青春期男孩；另一个高峰是在35岁左右，女性占比增加。

这两天，“深圳女孩拥有48秒睡着的‘超能力’”上了热搜，其实也是发作性睡病，而各种睡眠病达80多种。有的患者白天好好的，一到晚上睡觉双腿就作怪——虫咬感、抽搐感、酸痛感、麻木感……于欢说，这种病叫不宁腿综合征，具有典型的昼夜规律，患者在夜间睡眠或静息状态下出现双下肢难以名状的异常、不适感觉，迫使自己需不停地移动下肢，导致严重的睡眠障碍。

睡眠病发病初期就能找到医生的人并不多。很多人对此缺乏了解。“睡眠病是一种上游疾病，及时发现、干预、治疗能延缓后续的病程，因此每个人都要重视睡眠。”于欢说。

新民晚报记者 左妍

胁迫孩子贩毒并殴打致死，经检察机关抗诉主犯死缓改判死刑｜今晚九点半

利用未成年人贩卖

殴打、虐待并致未成年人死亡的被告人

被一审判处死缓

赔偿谅解情节是否足以影响量刑？

被告人是否可以判处死缓？

检察机关进行实质性核查后提起了抗诉

……

长期控制、利用未成年人贩卖，殴打、虐待并残害未成年人致死，前不久，四川省检察机关办理的这起王某等人故意伤害等犯罪二审抗诉案入选最高检发布的第四十五批指导性案例。这起案件本身并不是很复杂，但从判处死刑，缓期二年执行到判处死刑，被告人王某的命运发生了巨大转变。判决背后到底有着怎样的故事？

“故意伤害致人死亡的，最高刑可以判处死刑。本案中，王某用暴力手段殴打致未成年人死亡，属于罪行极其严重，应当依法适用死刑。”8月2日，四川省攀枝花市检察院第七检察部主任白华在接受记者采访时说，“收到这起案件的判决书时，我作为案件承办人，认为对王某判处死刑，缓期二年执行，其罪责刑不相适应，应该提出抗诉。后来我院经过研究，对该案提出抗诉，最终获法院改判。”

党的二十大报告指出，“强化对司法活动的制约监督，促进司法公正”。《中央关于加强新时代检察机关法律监督工作的意见》要求，“综合运用抗诉、纠正意见、检察建议等监督手段，及时纠正定罪量刑明显不当、审判程序严重违法等问题”。四川省检察机关办理的这起案件，就是贯彻落实上述要求，全面、准确履行刑事审判监督职责的最好体现。

“公平正义是法治的生命线，是人民群众感知法治建设的一把尺子。检察机关作为法律监督机关，依法全面、准确履行刑事审判监督职责，是保障人民群众安全感，切实维护社会公平正义的重要途径。”全国人大代表胡中辉认为，高质效办好每一个案件，推动办案质量、效率与公平正义有机统一，让人民群众切实感受到公平正义就在身边，是法律监督的应有之义。

为了百元

妈妈将俩儿子“当”给了毒贩

2019年1月23日上午10点左右，攀枝花市的一家医院接到了一个急救电话，打电话的人称自己的孩子在家中遭遇了意外。急救医生立即赶往现场，经对孩子进行初步抢救后，判断孩子已经死亡。看到孩子身上有大面积的淤青伤痕，医生选择了报警。警方当天对此立案侦查，一个小时后，王某到派出所说明情况，他自称是死者安某甲的父亲，对于孩子身上的伤痕，他解释说是“孩子前一天在外面打架受的伤”，并交代了自己贩毒的犯罪事实。公安机关对王某进行排查，在其车上发现了，并顺藤摸瓜抓获了王某的两个马仔龙某和王某湘。

随着进一步的侦查，以王某为首的恶势力贩毒团伙全部被抓获归案，安某甲的离奇死亡也被查清。

2017年11月底至2019年1月，王某为牟取非法利益，组织龙某、王某湘、米某华在攀枝花市零包贩卖36次，并容留多人在其租住房内吸毒。2018年夏，为掩盖犯罪事实，王某对吸毒人员吉某说可以送给她货值100元的，但有一个条件——把她的两个儿子安某甲和安某乙送给他“收养”，吉某同意了。此后，王某控制、胁迫安某甲和安某乙帮助其贩毒，还对二人长期殴打、虐待。

自2018年8月起，王某在其租住房内，多次强迫安某乙吸食等（经检测，在安某乙头发样本中检出和甲基等成分，安某乙左侧外耳廓因被王某等人殴打未及时医治而出现明显畸形）。2018年11月以来，王某安排龙某带领8岁的安某乙在攀枝花市东区华山一带贩卖，他则带领11岁的安某甲购买后进行零星贩毒。为了控制安某甲和安某乙，王某等人还准备了塑料管、电击棍等工具。

2019年1月22日晚至次日凌晨，王某从龙某处得知安某甲将团伙贩毒情况告知其母吉某后，不顾王某湘劝阻，伙同龙某在租住房内用烟头烫，用塑料管、电击棍等工具殴打、电击安某甲，并强迫安某乙殴打安某甲，还指使龙某逼迫安某甲吸毒。23日上午，安某甲死亡。经法医鉴定，安某甲是因全身大面积皮肤及软组织挫伤、皮下出血致失血性和创伤性休克、急性吸食中毒造成的死亡。案发后，王某亲属与吉某达成赔偿协议，并由吉某出具谅解书。

2019年11月14日，攀枝花市检察院提起公诉，指控王某犯故意伤害罪、贩卖罪、强迫他人吸毒罪、容留他人吸毒罪，且王某等人构成恶势力犯罪集团。2020年5月29日，攀枝花市中级法院经审理认为，以王某为首的恶势力犯罪集团，多次实施贩卖、故意伤害、容留他人吸毒、强迫他人吸毒犯罪活动，应依法从严惩处，特别是王某在故意伤害犯罪中，手段残忍、情节恶劣，本应严惩，但考虑其赔偿了被害方部分经济损失并取得谅解，以故意伤害罪判处死刑，缓期二年执行，剥夺政治权利终身；以贩卖罪判处有期徒刑十四年，并处罚金5万元；以强迫他人吸毒罪判处有期徒刑八年，并处罚金2万元；以容留他人吸毒罪判处有期徒刑三年，并处罚金1万元，数罪并罚，决定执行死刑，缓期二年执行，剥夺政治权利终身，并处罚金8万元，并限制减刑。对另3名被告人分别以故意伤害罪、贩卖罪、容留他人吸毒罪判处有期徒刑五年至无期徒刑不等的刑罚。

亲历性审查

感受孩子的暗黑岁月

攀枝花市检察院收到该案的判决书后，依法审查了该案的判决结果，认为一审法院对王某故意伤害罪的量刑畸轻，应该提出抗诉。2020年6月7日，攀枝花市检察院以一审判决对王某量刑畸轻为由，向四川省高级法院提出抗诉，并报请四川省检察院支持抗诉。同日，被告人王某、龙某、米某华不服一审判决，提出上诉。

2020年6月15日，四川省检察院成立了以时任检察长冯键为组长的专案组。专案组经研判分析后认为一审判决确有错误，8月21日，四川省检察院支持抗诉。

四川省检察院时任检察长冯键（右二）作为检察员出庭支持抗诉。

“司法实践中，对死缓案件提出死刑立即执行的抗诉非常慎重。该案社会影响恶劣，一审判决量刑确属错误，且我们有必要通过抗诉的监督手段来纠正这个错误的判决，回应公众关切。”四川省检察院第二检察部主任王小兰在接受本报记者采访时介绍说，“故意伤害致人死亡，判决死刑一般较故意杀人更为慎重，但王某作为恶势力犯罪集团的首要分子，长期控制、利用未成年人贩卖，殴打、虐待并残害未成年人致死的行为，属于罪行极其严重的犯罪分子，依法应当适用死刑立即执行。”

王小兰回忆办案经过时说：“当时我们亲历性审查该案的在案证据，到案发现场复勘，去感受王某等人的行为对于一个孩子、一个普通人而言究竟意味着什么。”

2020年6月27日，专案组与公安机关进行座谈，详细了解该案的侦查过程及在案证据取得的相关情况，并请法医就被害人的尸检报告进行详细解读。据办案检察官介绍，被害人身上的伤不是一次性造成的，“他满身的新伤叠旧伤，除了棍棒的条状殴打伤，四肢等部位有较多的电击伤，面颊、手上还有圆形的烫伤，这说明被害人长期处于被殴打虐待的状态”。

那案发当晚的殴打达到了什么样的强度？办案检察官决定复勘案发现场，通过现场痕迹、物证来判断一审在案证据是否客观真实以及孩子的日常生活状况，并建议侦查人员通过侦查实验回溯案发当晚被告人暴力殴打的工具、位置和强度。

2020年6月底，办案检察官到达现场后，发现案发现场基本保持原貌，通过现场房间布局、桌椅板凳的摆放、垃圾桶的位置、床上及窗帘上的血迹、衣柜上的痕迹等与在案现勘笔录、言词证据进行比对，来判断同案犯供述是否真实。

通过侦查实验，确定案发当晚9点至次日凌晨3点周边邻居们确实听得到殴打声，但他们说未听到孩子的哭喊声。这是为何？根据同案犯及被害人弟弟的证言，证实王某在殴打孩子时不允许孩子发出声音，如果发出声音，就会被打得更重。

同样都是故意伤害致人死亡的案件，行为人致人死亡的方式、持续的时长、使用暴力的过程或强度等等都会有所不同。本案中，王某长期殴打、虐待被害未成年人，利用未成年人贩毒，甚至强迫未成年人吸毒，其行为严重损害了未成年人的身心健康。北京德和衡律师事务所律师王希娟认为，根据2020年3月“两高两部”出台的《关于依法严惩利用未成年人实施黑恶势力犯罪的意见》规定，王某的犯罪性质恶劣、犯罪手段残忍，对其应当依法从严惩处。

附不合理条件的赔偿

赔偿谅解情节是否足以影响量刑

赔偿谅解是刑事案件常见的酌定从轻处罚情节，是评价被告人认罪悔罪态度和人身危险性的因素之一。该案案发后，王某亲属与吉某达成赔偿协议，约定赔偿10万元，先行支付5万元并由吉某出具谅解书，余款于2021年12月31日前付清。2019年12月5日，吉某在其家人收到5万元后出具了谅解书。赔偿谅解情节是否足以影响量刑？

办案检察官对赔偿协议进行了实质性核查。经过走访发现，赔偿谅解协议书确实是双方真实自愿的意思表示，但赔偿款的支付是有条件的，比如被害人亲属出具谅解书、法院不判处死刑立即执行、两年后才支付余款等。“被告人的认罪悔罪态度不真诚。”据办案检察官介绍，“从宽处理要以当事人认罪为前提，其到案后认罪悔罪态度不好，会影响从宽处理的把握。”

此外，从被害人家属来看，出具谅解书的主体是吉某，而她是一个吸毒人员，后期已经发展为一名以贩养吸的贩毒人员。2018年夏，她为了获得100元的就将自己两个儿子的抚养权“当”给了毒贩王某，且她常在王某处买或者蹭吸，因此经常能在王某处看到自己的两个孩子，对孩子受伤的事情非常清楚，却一直不闻不问。“这样的母亲出具的谅解书对量刑的影响，我们认为在把握和适用的标准上应该更加严格。本案中的赔偿谅解不能作为从宽处罚的依据。”办案检察官介绍说，他们在核实谅解书真实性时，吉某因贩卖罪被判处刑罚并在监狱服刑。

2020年10月30日，四川省高级法院经审理作出二审判决，采纳了检察机关的抗诉意见，以故意伤害罪改判王某死刑，数罪并罚，决定执行死刑。2021年3月，最高人民法院裁定核准死刑。

四川省高级法院开庭审理本案。

被告人已经受到了法律的惩处，该案的另一名被害人安某乙又该何去何从？其母亲吉某在监狱服刑，父亲是吸毒人员且已失踪多年，四川省检察机关积极推动当地民政部门认定安某乙为事实无人抚养儿童，变更监护人为其外祖父，协调解决户籍、入学、生活补贴等问题，开展心理辅导，给予司法救助，并委托第三方对司法救助资金进行监管。此外，针对该案暴露出的城市房屋租赁监管、重点人员管理、街面治安巡查等问题，攀枝花市检察院向相关部门制发检察建议书，推进落实整改，加强社会治安防控。

检察官对被害人安某乙开展心理疏导和情感抚慰。

“能入选最高检第一批以刑事抗诉为主题的指导性案例，除了充分发挥刑事抗诉制度的价值、对谅解书开展实质性审查外，我们认为这个案件的办理过程也是具有参考价值的。我们在办案时不能脱离案件本身的具体实际，更不能机械执法，要让每起案件的被告人都罚当其罪，让人民群众在每一起案件中感受到公平正义。”王小兰说。

在胡中辉代表看来，一个案例胜过一打文件，指导性案例直观地阐释法律精神、司法政策和价值取向，精准展示检察环节履职情况，可以对同类型案件的办理起到指导性作用，能将一个案件办理效果传导至每个同类案件，让人民群众在每一起案件的办理中都能感受到公平正义。

（检察日报 操余芳）

做梦被打，你经历了啥？

不知道为什么？睡觉的时候总是爱做梦，各种各样新奇古怪的梦总是时不时地来临。昨天晚上依旧看完电视就去睡觉，好长时间才入睡，心里总想着那些发生的乱七八糟的事。好不容易睡着了，朦朦胧胧之间又开始做梦了。睡得正香香的时候，突然一巴掌被身边的老婆给拍醒，吓得我一下子跳了起来，老婆大声的哭着问我你不好好睡觉，干嘛那么大力捏她？我一脸懵懂，清醒过来之后，赶紧给老婆赔礼道歉，把她哄不哭了才说:“唉，其实我不是在捏你，我是做梦在捏那种包装塑料泡呢，，我说我怎么捏来捏去怎么捏都捏不破呢。原来捏的是你啊。都是我的错，做啥梦不好，非做这个梦。”老婆看着我憨憨的样子，也破涕为笑，谁知道你做啥梦呢，在做这破梦，看我不把你给踢地下去。

梦里拳打脚踢很“暴力”，可能是得了这种病！睡眠病多达80多种｜第医线