木火土金水(木火土金水对应的五脏)

中药性情之谜——四气五味

人有生命，全赖体内一团阳气推动。故阳气常宜培补，不宜过度攻伐。体现在用药上，我们可以发现，常见的几种邪气，风湿寒热、气滞血瘀，除热邪外，中医驱散其他几类邪气的手段，多用温法。风邪得辛温而解，水湿痰饮得温则化，寒邪得温则散，气血得温则行。

自从吃神农尝百草，认识到草木对于疾病的治疗作用，自然界中千千万万种草木，就逐渐进入医生的视野，成为医生治疗疾病的一种非常重要的手段。中药是通过怎样的方式来发挥治疗作用的呢？

大自然生长万物，往往不是公平的。这不公，倒未必是谁高谁低，谁优谁劣。而是万物所禀受的阴阳之气，通常都是不同的。天有冬夏春秋，气有寒热温凉。地有木火土金水，味有酸苦甘辛咸。

中医对草药的认识，主要是从“气”“味”两个方面展开的。所谓气，是指寒热温凉的属性，称为“四气”。所谓味，就是酸苦甘辛咸这五种味道，称为“五味”。后世发展过程中，又在寒热温凉之外，补充了“平”性；在五味之外，补充了“淡”味。不过中医已经对“四气五味”的说法约定俗成，我们今天仍然用此来表示中药的基本性情。下面我们就从这两方面展开，为大家讲述百种药物的诸般性情。

四气

凡世间万物，皆秉阴阳二气而生。但具体到某一种事物，往往都是阴阳的一种成分偏盛，另一种偏衰。阴偏盛者其性多凉，阴气隆盛者多寒；阳偏盛者其性多温，阳气隆盛者多热。寒凉就可以用来治疗热病；温热就可以用来治疗寒病。

但事物有一利则有一弊。大寒大热的药，固然可以起重证大证，如阳热盛极，非大黄石膏类大寒药不能除；阴寒盛极，非附子肉桂类大热药不能去。但寒热之药，气重力猛，一则容易矫枉过正，二则一旦用错，后果往往不堪设想，所谓“桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡”。所以，中医临床实践中，除非遇到明显严重的寒热病证，一般较少选用大寒大热之药。

中药学的经典之作《神农本草经》中，用上中下三品的方式，对药物进行了划分。上品多性情平和，无毒，在今天看来，多属药食两用，久服无损于人；中品则性情偏颇较为明显，常服容易造成人体内阴阳的失衡；下品则多为性质偏颇十分明显，或大寒大热，或毒性较大，只有去病之用，无有养身之功。

所以说“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。”

下面我们逐个来看一下中药的寒热温凉这四种性质。

（一）寒性药说

药性有寒，以泻人体火热之邪。烈日炎炎，火邪可从外而侵袭；烦怒焦躁，火邪可内生于五脏；膏粱厚味，火邪可积于六腑。凡此种种，大火熊熊，能拯危救难者，非寒冷不行。或以冰冷直折其火势，或以泻下抽薪于釜底，或以清透之力还热出肌表，皆寒药之功也。

【助读】随着生活水平的日益提高，我们的身体有越来越多的机会，感染到火热之邪。火邪主要的来源有三：外感邪气，饮食积热，情志化火。而热邪一旦形成，从其部位来看，可在表，可在里；可在气，可在血；可在脏，可在腑。虽然热病总需寒药治，但随其部位不同，治法也相应的有所区别。在表则清透，在里则清泻；在气则清气，在血则凉血；在脏则清脏，在腑则通腑。下面我们以三味药为例，来体会一下寒性药的特点。

1. 大黄：大黄素有“将军”之名，最善攻下，斩关夺门。凡热邪隆盛于体内，而腹中有大便不通者，必选大黄攻伐。试想腹中积热停滞，身上高热不退，神志躁扰不宁。遍身热象，皆由腹中积热所致；譬如一锅沸水，滚滚蒸腾，清凉求解，恰似扬汤止沸，唯有大黄，釜底抽薪，方可去除热病之根源。

2. 黄连：黄连至苦至寒，是苦寒直折类药的代表，最善清脏腑热。所谓直折，譬如以冰水浇灌柴草之火，可令火势骤减。一般来讲，清脏腑热的药，多具有一定的特异性，即某一种药擅长清某一种或几种脏腑热证。黄连最擅长的，一是清心火，二是清胃肠热。夏季炎热，人容易烦躁，是热扰心神之象；饮水时稍加一点黄连，心火得以清泻，即可神清气爽。感受暑邪，或饮食不洁，导致腹泻痢疾，泻下黄黏臭秽，或见脓血，后阴灼热疼痛，是湿热客于胃肠，可凭黄连之寒以清此热，为正治之法。

3. 石膏：邪从外入，侵袭肌表，而导致高热不退。此时需要观察一点，就是我们在上一章辨证中讲到的，辨别表里的重要指征——恶寒。如果恶寒存在，说明病邪的位置尚在于表，需要用发散的药物来治疗。如果恶寒消失，甚至出现不恶寒、反恶热的表现，也就是说，患者从起初的怕冷喜多盖衣被，变成怕热喜掀开衣被时，即说明病位已经在里，需要用清热药来治疗。但这种情况下的清热，还与以上的两种情况不同。用大黄通腑，腑中本无积滞，下之徒伤正气；用黄连清泻，热邪未至脏腑，清之亦损真阳。此时唯有生石膏，能清能透，而不损脏腑正气，方是正解。

（二）凉性药说

气有小寒，谓之性凉。凡热不甚，用寒则伤正者，凉药之所为也。风热之袭表，则需凉散；阴津损而燥热生，则宜凉润；凡血有热，不宜寒凉太过，常用凉血。

【助读】如果热证本身不是很严重，或者患者体质偏于虚寒，用大寒的药来治疗，往往可以导致人体的正气受损，疾病难愈甚至加重，此时就需要选用性质仅次于寒的凉药来治疗。临床常见的凉药主要用于以下几个方面：辛凉解表，以解在表风热之邪；甘凉清润，以治阴血不足所致的燥热内生；凉血宁血，以治血热躁动。以下我们还是举三味药为例，来体会凉药功效。

1. 薄荷：薄荷以其清香宜人的气味，经常被加工成各种饮品，在炎炎夏日为我们带来凉爽。薄荷这种清凉之气，也被医生用来治疗由于外感风热邪气所导致的疾患，用以疏风清热。风热之邪本性轻浮，所袭肌表亦属轻扬之地。凡欲解此处此邪，非轻清之品不得。若治以大寒，总难免卫阳被遏，毛孔闭合，而邪走无门。

2. 麦冬：有小热伤及阴津，或是热病后期邪气渐去而阴液受损，最适宜除此小热，益此津亏者，非麦冬莫属。我们常说的阴，大体上可以分为两个层次：一是较浅的一层，称为阴津，主要来濡养肺胃大肠等；阴津受损，主要表现为口渴、咽干、舌燥、干咳、大便干燥等。较深的一层，称为，主要藏于肝肾，称为一身阴之根本；不足，主要表现为腰膝酸软无力，夜尿频多，心虚胆怯，耳聋耳鸣等。我们留意麦冬的形态质地，白白胖胖的像个蚕宝宝。其性情温和，轻浮在上，而又质稠明润，故最善疗小热阴津之不足。

3. 丹参：丹参色赤入心，善于理血。与气相比，血有形，流动有一定的路径。如果用大寒药来清除血分之热，就非常容易造成血行的凝滞。譬如河流遇寒凝结成冰，再要破冰恢复水流，就是一个比较浩大繁重的工程了。所以除非遇到血中热象非常明显，出现各种出血的表现，如流鼻血、大量吐血、尿血等，中医一般不主张用大量寒药冰覆血液。而是代之以凉而能行的一类中药，比如丹参。丹参功能凉血、活血、养血，且性情平和，不燥不滞。古人盛赞“一味丹参散，功同四物汤”（四物汤是养血第一方）。

来源：本文选自人卫社新书《零起点学中医》，天下无疾经典著作新版重装上市。人卫中医编辑整理。

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奇妙的五行——木、火、土、金、水

说到五行，大家都很熟悉，从小电视剧、网络、生活中都会有接触，随口就能念出：金木水火土！

但是，五行是什么？有什么含义？五行有什么特性？五行跟中医有什么联系？

首先呢，聊聊五行的基本概念。五行，按相生的顺序应该是木火土金水。它们指的是五种物质以及这五种物质的运动变化规律。古代哲学家将宇宙间本原分化为木、火、土、金、水五种基本物质或者说五种基本元素，“行”强调的就是这五种物质的运动变化。别小瞧这五个字，随着古代哲学的发展，五行已经超越其物质属性的概念范畴，衍化为可以用来归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。

五行有什么特性呢？古人在长期生活以及实践中对其观察，并且进行抽象逐渐形成理性概念。《尚书-洪范》说“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”。什么意思呢？

水：润下，即滋润、下行。凡是属于滋润、下行、寒冷、闭藏等性质或作用的事物或现象，都属于水；火：焚烧、炎热、光明之义，凡属于上升、温热、光明等性质或作用的事物或现象，都属于火； 木：指的是树木的枝条具有生长、柔和、能屈能伸的特点，引申为凡属于生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物或现象，都属于木； 金：指金具有刚柔相济，质地刚硬，可以作为兵器以杀戮，也可根据人的意愿更改形状（金具有柔和之性），引申得到凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物或现象，都属于金； 土：稼穑，是指种植谷物、收获谷物，引申为具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物或现象，都属于土。

生活中，身边的事物是如何进行五行分类的呢？

古人根据取象比类法和推演络绎法进行分类。取象比类法：根据事物的形象，找出能反应本质的特有某些特征，再与五行的属性进行比较，从而确定其五行归属。比如，南方炎热，属于火；本方寒冷，属于水。中原土地肥沃，万物繁荣，属于土，等等。

推演络绎法：已经知道某事物的五行属性，推演归纳其他相关事物，从而确定其五行属性。比如已知肝脏属于木，肝开窍于目，因此目也属于木属性；心属于火，心开窍于舌，故舌也属于火。等等。

下一节，为大家分享五行相生、相克之间的变化规律。喜欢的记得点点关注。

天地四时五行与人身五脏之间的联系

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百九十一。（更多精彩内容持续更新中……）】

“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風，人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”——《黃帝內經•陰陽應象大論》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·阴阳应象大论篇第五》，我们先看原文：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风，人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”

这段原文从字面上理解非常容易，因为我们学了这么长时间《黄帝内经》，知道四时五行，五脏之气，都是怎么样一种对应关系，我再带领着大家复习一下，从这段原文上来进行复习。

“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风”，天指的是大自然，《黄帝内经》的很多篇章当中，天的含义实际指的就是大自然的意思，大自然的变化是分为四时五行的，四时是春夏秋冬四时的交替，五行有木、火、土、金水五行的运行和变化，因此他就会产生生长收藏这样一个规律，春生夏长，秋收冬藏，这是四时的规律。因此又产生了寒暑燥湿风这五种的气。（今日头条@中医彭鑫博士）这就影响了自然界的万事万物，跟生长化收藏的规律是一致起来的。对应到人叫做“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，这什么意思？就是五行对应到人身体上是肝心脾肺肾五脏，五脏就产生了五气，也叫五志，五气化生出的五志就产生了喜怒悲忧恐五种不同的情志活动，所以这就是天地阴阳人体是一个统一的系统的关系，这就是以四时五脏阴阳五行作为核心的整体观。

人身体上有五脏，天地之间有五行，这就是一种整体观的概念，就是把人放在自然界当中，自然界当中的很多规律和运行的道理是跟人体相通的。我们由此就知道《黄帝内经》自始至终就贯彻了非常重要的一个方叫做天人相应。这也是一种古人对于人身体，还有大自然规律的认知，认为自然界的规律同样适用于人身体上，所以自然界有四时五行，人身体就有五脏化五气。

关于这段话的理解，古代的医家都有自己的高见，我们看一下张景岳在《类经》里面讲“四时者，春夏秋冬，五行者，木火土金水，合而言之，则春属木而主生，其化以风；夏属火而主长，其化以暑；长夏属土而主化，其化以湿；秋属金而主收，其化以燥；冬属水而主藏，其化以寒。五行各一，惟火有君相之分。此言寒暑燥湿风者，即五行之化也。”张介宾在《类经》里边把这段话注解的非常透彻，也很全面。（今日头条@中医彭鑫博士）他说四时就是春夏秋冬意思，五行就是木火土金水。如果一一进行辨别性的分类，就是“春属木而主生，其化以风”，春天对应的就是木，主升发，所以他的化是风气。“夏属火而主长”，生长化收藏的长，主长的话，“其化以暑”，或有的篇章叫做其化以火，大家记住这个地方就分了，就是火分为两种，一个暑一个火，也有叫做一个暑一个热，他两个是把火给分开了，我们之后会讲。“长夏属土而主化，其化以湿”，长夏就是介于夏季和秋季之间的这样一个过渡时期，这个时期就是三伏天的这段时间，就夏天结尾了，秋天开始这段时间，这个时期有什么特点？就是天气非常热，但是湿度还特别大，这个时候化出来的气就是湿气，这个时候人就容易中暑中湿，身上有湿气这种表现。到了秋季，“秋属金而主收，其化以燥”，秋天隶属于五行当中的金，主收藏收敛，化出来的气是燥气。“冬属水而主藏，其化以寒”，冬天属水，是主收藏的，化出来的气是寒气。“五行各一”，金木水火土五行都是一个，只有火分为君火和相火，我们以后如果有机会跟大家详细讲讲五运六气里就有一个理论叫做少阳相火，少阴君火，他两个是不同的。“此言寒暑燥湿风者，即五行之化也”，寒暑燥湿风那讲的就是自然界的五行化出来五气，讲的就这意思。

我们再往后看，“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，喜怒悲忧恐对应的就是五脏化出来的五气，五气指的就是五脏之气，对应到身体上就有五脏化出来的气，也就是五种情志，五脏化出来的气分别对应的是什么？对应的就是心化出来的气是喜，肝化出来的气是怒，脾化出来的气是忧，肺化出来的气是悲，肾化出来的气是恐，因此叫做喜怒悲忧恐。

有的人说这顺序不对，应该是木火土金水才对，怎么你这个地方成了火木土金水？因为这就是古人的一种书写习惯，这样书写读起来比较押韵，所以在这一块不用特别拘泥于顺序，但是你要知道这是五脏化出来的五气，详细来讲，就是五脏之气化出来的五种情志，也叫五志，我们之前讲五行五脏对应表的时候专门跟大家讲过，五脏对应的就是五种情志，有的时候把悲划归于脾胃，有的时候把悲化归于肺，但是综合我们之前学过的重点篇章，我们是以《金匮真言论》为主的，这个悲就属于肺，忧思属于脾，是这样一种归属关系，喜属于心，怒属于肝，恐属于肾，这个都是没有任何争议的。

很多人就说了，五脏跟五志是怎么样一种直接对应起来的，怎么心就对应喜，肝就对应怒，他们是怎么对应起来的？这里就涉及到一个话题，就是中国传统文化当中对于五行的划属问题，就是说我们身体上的五种脏，不仅是五个器官，同时也对应的是五个系统，（今日头条@中医彭鑫博士）既然是五个系统纵向联合的话，他就在不同的层次会有不同的表现，比如在情志方面就表现为五志，要是在身体就表现为五窍，比如肝开窍于目，心开窍于舌，脾开窍于唇，肺开窍于鼻，肾开窍于二阴，他就是在身体表面的五窍就是对应这五个层次当中的五个表现，这是纵向系统所对应过来的，所以我们在学《黄帝内经》，学五脏五行的时候，一定要注意到他是五个纵向的联合起来的系统。

在情志方面，我们都知道我们的情志大概是分为这五大类，如果加上思，再加上惊，就叫七情，其实思和忧它两个类似，惊是一个特殊的情志，其实按照常规的五个情绪上的表现，就是喜怒忧悲恐这五种是比较常见的。（未完待续）

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百九十一。（更多精彩内容持续更新中……）

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