ppd硬结和红肿区别图片(ppd硬结和红肿区别图片 (第7页))

PPD皮试结果呈阳性=结核？阴性≠结核？

当前，PPD试验被广泛用于结核病的筛查和诊断，不少地区要求新生入学必须进行PPD筛查，发热病人在医院就医时也可能会被要求进行该项检查。

PPD是啥？如果是你做了PPD，当看到检验报告上那个大大的“+”号时，你是否心惊胆战？

PPD是啥？

结核菌素试验又称PPD试验，是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。结核菌素是结核杆菌的菌体成分，包括纯蛋白衍生物（PPD）和旧结核菌素（OT）。

PPD用来干啥？

PPD试验的主要用途包括：

①辅助诊断结核病。

②卡介苗接种3个月后，了解机体对卡介苗的细胞免疫反应。

③判断过敏素质(atopy)患儿的预后。

其中，PPD试验最主要的用途筛查结核病，因为肺结核病是呼吸道传染病，容易在学校这样的密集人群场所中传播。

你需要做PPD吗？

《学校结核病防控工作规范（2017版）》要求，学校要按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目。所以，接受安排没问题。当然，如果你接触过高危人群，主动筛查也未尝不可。

PPD怎么操作？

以PPD 0.1ml（ 5U） 于左或右前臂内侧行皮内注射，在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应，注射 48～72h 后测量和记录反应面积。

PPD结果怎么看？

测试结果通过硬结（明显突起的硬化区）的直径（垂直于手臂）来反映。受试部位无红晕硬结为（-）；受试部位有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径小于0.5CM为(-),受试部位红晕及硬结直径为

0.5~0.9cm（+）；受试部位红晕及硬结直径为1.0~1.9cm为（++）；受试部位红晕及硬结直径大于或等于2cm(+++);除出现红晕硬结外，局部出现水泡及坏死为（++++）。

阳性=结核？大错特错。阳性代表以下4种情况：

①曾经感染过结核菌但未发病；

②曾经患过结核病；

③接种过卡介苗；

④目前正在患结核病。

即便你是强阳性也不一定100%就得了结核病，只是发病风险比其他人高一些。需要进一步检查，临床专家判断。

阴性≠结核？也有问题。有可能你处于结核迟发性变态反应前期（初次感染后4~8周内），也有可能是假阴性。这种情况，需要临床专家综合判断。

咳咳咳——划重点：任何情况，听从专业人士判断。

PPD事后该注意啥？

注射部位不能用手抓、擦，也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等等。密切观察试验后反应，不良反应严重者应及时处理。试验后72小时准时到医院看反应结果。尽可能避免用激素类的药物。

文|感染疾病科 耿轩

审核|感染疾病科 李晓光

编辑|王丽

PPD试验结果到底该看硬结还是红晕？

前些日子，一同事问我：PPD试验结果到底该看什么?硬结还是红晕?\"硬结啊\"我回答的理所当然。\"可是系统里有硬结和红晕。\"我还就不信了，工作这么多年我还能错?

首先来看看我们赖以书写的电子版护理记录，确实是这样的(图1)。

但是书本上呢？先从内科护理学查起，第五版54页(图2)。

临床医生的教课书呢？第五版，第六版没有找到相关资料。第七版传染病学如下:(图3)

实用传染病学（PRACTCE OE NEECIIOUS DISEASES;李梦东王宇明主编）这样说:以5IU(0.1ml)于前臂皮内注射,72小时后观察注射部位皮肤硬结直径。

《实用内科学》人民生版社（上册）这样说:PPD每0.1ml均含5单位。试验方法与意义采用皮内注射法,将PPD0.1ml(5IU)注入前臂掌侧下1/3中央处皮内。48~96小时(通常72小时)后观察反应。局部红肿硬结直径<5mm者为阴性,5mm≥直径<10mm为一般阳性反应,10mm≥直径<20mm为中度阳丝反应,直径≥20mm或<20mm但有水疱或坏死为强阳性反应。

最后我们看看说明书（图4）。

其中孟都氏注射法要求与操作:前臂掌侧中部皮肤用75%酒精棉球消毒(不用碘酒,以免出现假阳性反应),待干后,用1ml注射器皮内注射0.1ml。每注射1人更换1次消毒针头。注射时针口向上,平刺入皮内,不应过深。注射后应在注射部有小白泡隆起,注射液不得从针口漏出。

从以上可以看出所有的资料均显示PPD试验后观察的内容是硬结，而非红晕。

通常，体液免疫在皮肤表现为红肿，细胞免疫则表现为硬结甚至水泡。结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原 (结核菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖。当已致敏的机体再次遭受到 抗原 入侵时，致敏淋巴细胞就会与之结合，引起变态反应性炎症。表现在结核菌素注射部位形成硬结甚至发生水泡、坏死。

至于其中有些书本强调左手做试验，有些不做说明，没有统一的要求。有人认为原因是因为大部分人是右手为优势手，在非优势手做可以减少因出现阳性表现（如红肿、水泡、硬结等）时造成的不便。还有一个原因是统一部位有助于确认结果，减少询问时间，避免某些有意无意的误导和纠纷。

新生入学结核菌素试验（PPD）筛查攻略来啦！家长们看完记得收藏

#长沙头条##长沙泰和医院#

@各位家长们，注意啦！

长沙泰和医院告诉你个秘密！

暑期来了，神兽们要出笼啦！

一个个都开心到起飞了。

但作为家长的你，

除了整天头疼想着

怎么治这群小神兽外，

开学前期的准备工作

也可以提上日程了，

其中，入学需要做的PPD试验，

速速了解起来~

事关开学

为什么要做PPD试验？

结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见。结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大笑等方式产生飞沫经呼吸道传播，易在学校等群体生活环境蔓延，严重时还能造成暴发流行。

对于青少年而言，学校是人群高度集中的场所，相互接触密切，并且中、小学生均处于发育阶段，身体免疫力低，自我保护意识差，很容易受到结核杆菌的感染。

为有效遏制结核病在学校传播，切实保障师生身心健康，根据上级要求，新生入学需做结核病史问诊和结核菌素皮肤试验(PPD试验)，入学报到时，请将结核菌素试验检查结果交给班主任。

什么是PPD试验？

结核菌素试验又称PPD试验，是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验，对诊断结核病和测定机体非特异性细胞免疫功能有参考意义。

1、检查内容

2、检查对象

●高中生（初升高新生及在校高中生）

●初中生（小升初新生及在校初中生）

●小学生（幼升小新生及在校小学生）

3、检查流程

到院筛查

到院无需挂号预约，直接前往综合楼门诊5楼（出电梯右侧）健康管理中心前台开单→5楼收费窗口缴费→填写PPD调查问卷→采血室进行PPD注射。

团购上门

为降低同学们交叉感染的风险，泰和医院健康管理中心可组织医护团队为有需求的学校提供上门服务。

4、检查费用

因结核菌素试验（PPD）为多人份试剂，开封后有效期只有半个小时，为减轻您个人负担，建议家长们自行组团前来接受PPD试验。

5、工作时间

上午8:00—11：00，下午14：00—16:00（节假日不休）。

6、检查地点

长沙市开福区芙蓉北路529号（周南中学对面）泰和医院综合楼门诊5楼健康管理中心。

哪些情况下不能做PPD试验？

大部分情况下普通人群是可以直接接受PPD试验的。但患有急性传染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等)、急性眼结膜炎、急性中耳炎、广泛皮肤病、临床医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况等。

做完试验怎么看结果？

测试结果通过硬结（明显突起的硬化区）的直径（垂直与手臂）来反映。受试部位无红晕硬结为阴性，受试部位有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径＜5mm为阴性，受试部位硬结直径为5-9mm为弱阳性，受试部位硬结直径为10-15mm为中度阳性，受试部位硬结直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。

备注：

1、硬结的大小≥10mm的建议进行胸部正位片检查；

2、对结核病可疑症状者或胸部正位片检查异常者，建议到结核病定点医疗机构接受进一步检查。

PPD注射后应注意什么？

➩试验前不要紧张，不能空腹做皮试。

➩注射完皮试后在休息区休息30min，无不不良反应再离院回家；特别是过敏体质儿童，要注意有无过敏现象。

➪注射部位不能见水，不能按压、抓挠、揉搓和涂抹肥皂等刺激，以免感染发炎。

➪不做剧烈运动，不能用创可贴或其他敷料进行包裹，保持局部清洁干燥；洗手和洗澡的时可用保鲜膜稍微包一下，但注意不可包裹得太紧，且洗完请立即取下保鲜膜。

➪不能涂抹任何药物，包括花露水、风油精等，以免影响结果判断。

➪PPD皮试后的3天内（看结果前）不宜吃辣椒、虾、海鲜等刺激性食物，饮食以清淡为主。

➪注射后48—96小时内（72小时最佳）接受皮试者本人请一定记得来院观察结果（团购上门注射者我们也可提供团体上门观察结果服务）；如果结果为强阳性，则需要拍胸片检查有无肺结核。

➪期间若局部出现皮肤水疱、浸润或溃疡或不同程度的发热,一般可自行消退或治愈,严重者应及时到医院做局部消炎或退热处理。

（编辑ATU。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙泰和医院 健康管理中心 刘婷

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家长注意！新生入学必做的PPD（结核菌素）试验攻略来啦

来源：【北大医院太原医院（太原市中心医院）】

国家区域医疗中心项目

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新生入学必做的PPD

（结核菌素）试验攻略来啦

随着开学季的临近，很多学生家长会发现，入学体检里有一项检查结核菌素试验（PPD试验）。近期门诊因此就医的患儿日渐增多，家长们都会有疑问，这项检查怎么做？检测结果阳性怎么办？今天就跟大家详细说说PPD。

什么是PPD，为啥要做这个？

PPD试验也叫结核菌素试验，是用结核菌素进行的皮肤Ⅳ型过敏变态反应试验，用于判断机体是否受到结核分枝杆菌感染，帮助发现疑似患者。PPD试验是新生入学体检项目之一，目的是帮助初筛疑似结核的患者。儿童处于生长发育关键时期，免疫系统发育欠佳，容易被周围病菌感染，加上学生防患意识不足、学业压力、接触人群密集等多种因素，从而使学生成为发生结核病的高危人群。

怎么做PPD？

结核菌素试验，是应用结核菌素进行皮肤试验，来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种试验方法。通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应结果，以局部硬结直径的大小作为判定结果的标准。对学生身体没有任何的不良影响，因此家长不必过于担心。

PPD试验有哪些注意事项？

1

禁忌症。患有急性传染病(如麻疹、百日咳等)、急性眼结膜炎、急性中耳炎、广泛性皮肤病及过敏体质者暂不宜接种。

2

结核菌素接种在手的前臂掌侧中下部，接种后三天内局部避免揉搓、搔抓。如局部出现红肿、硬结、小水泡等，请及时到医院就诊，但要保持局部清洁，以防感染和影响结果判断。

3

接种后一般无不良反应。极少数人数小时后出现低热、疲倦、头疼、恶心等全身反应，一般2—5天自行消失，无需特殊处理。若全身反应较重或时间过长，应及时到医院就诊。

4

接种后应在现场观察30分钟后离开。试验后72小时务必准时到指定地点查看结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。因需要有72小时等待时间，请尽早就医检查，以免影响入学。

PPD阳了怎么办？是不是就是结核病？

PPD试验仅为结核病的辅助判断方法之一，并不能确定被检查者是否一定患有活动性结核病，所以被检查者无需因阳性反应而过于恐慌，判断结果后应该交由医生做进一步处理。PPD试验是一个结核病筛查试验，不是确诊试验，其目的是尽可能多的发现疑似肺结核患者，疑似患者还要经过痰检、拍胸片等方法才能确诊是否患有肺结核。

END

图文：呼吸与危重症医学科汾东病区

校稿：宣传部 邵蕊菁

责编：宣传部 马剑茹

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太原武宿机场乘坐G4路至南中环地铁站（长治路南中环口）公交站，转乘太原地铁2号线至大北门（C口），步行755米即可到达。

本文来自【北大医院太原医院（太原市中心医院）】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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知道肺结核病的危害，但是你了解它的实验室检查结果吗？

湖南桃江四中肺结核事件，来得有些出人意料，闹得沸沸扬扬，可谓是占据了医疗界头条。那么，关于肺结核的实验室检查方法及阳性结果的意义，你了解吗？

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、甚至痰中带血，严重时还会出现呼吸困难，其传染源主要是排菌的肺结核患者。

（网络图片仅供参考）

他人主要通过吸入肺结核患者排出的带菌飞沫而感染，转移方式除肺部病灶沿支气管扩散外，还能通过血液、淋巴等途径传播到肺外组织引起肺外结核。

肺结核的实验室检查方法及意义主要包括以下这些：

白细胞计数一般正常或轻度增高；血沉加快，并随着病情的好转逐渐恢复正常。

方法简单，快速，特异性较高，但灵敏度较低。肺结核患者的排菌具有间断性和不均匀性的特点，通常初诊患者至少要送三份痰标本，包括清晨痰、夜间痰和即时痰；

复诊患者每次送两份痰标本；无痰患者可采用痰诱导技术获取痰标本。

痰涂片检查阳性虽只能说明痰中含有抗酸杆菌，不能区分是结核分枝杆菌还是非结核分枝杆菌，但由于非结核分枝杆菌致病机会极少。

故痰中检出抗酸杆菌对诊断肺结核有极重要意义，即2份痰标本直接涂片镜检抗酸杆菌阳性或1份标本直接涂片抗酸杆菌阳性及肺部影像学检查符合活动性肺结核表现即可确诊。

（网络图片仅供参考）

培养法灵敏度及准确性均高于涂片法，常作为结核病诊断的金标准。如患者标本中检出结核分枝杆菌，结合肺部影像学检查符合活动性肺结核表现即可确诊为结核病。

培养出的结核分枝杆菌可进一步做药敏试验，为患者临床治疗提供用药依据。

是常用的诊断及辅助诊断方法。用OT或纯化蛋白衍生物（PPD）进行皮内注射，48--72小时测量皮肤硬结直径，若硬结直径小于5mm为阴性反应，表明机体未感染结核菌或近期感染机体尚未产生反应；

硬结直径在5--9mm为阳性（+）或10--20mm为阳性（++）时，表明机体接种过卡介苗或曾感染过结核菌并已康复；

硬结直径大于20mm（3岁以下婴幼儿大于等于15mm）或可见水泡、丘疹、局部坏死者为强阳性，表明机体可能有活动性结核存在，婴幼儿阳性或强阳性，且未接种卡介苗，则表示体内有活动性结核病灶存在。

（网络图片仅供参考）

通过特异性抗原ESAT-6和GFP-10与全血共同孵育，检测γ-干扰素水平或采用酶联免疫斑点试验计数分泌γ-干扰素的特异性T淋巴细胞，来区分核分枝杆菌自然感染与卡介苗接种和大部分非结核分枝杆菌感染。

分为沉降式夹层杯法和滤过式夹层杯法。前者通过标本消化液消化后，选择有效成分离心附着于透明高分子薄片上，经过自动或手工染色后，将染色的薄片用取片针取出，人工或计算机辅助阅片；

后者经过消化后的标本通过滤过式夹层杯过滤，将抗酸杆菌阻拦在纳米硅介质微孔滤膜膜片上，直接染色，取出膜片置于滴有光媒介液体的阅片夹中可以直接通过普通显微镜进行观察。

夹层片的面积是固定的, 通过离心后细菌均匀沉积在夹层片上，因此通过计算机处理后, 可准确计算每毫升痰液中抗酸杆菌量。

胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段，可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病情进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。

如PCR、核酸探针检测特异性DNA片段、色谱技术检测结核硬脂酸和分枝菌酸等菌体特异成分以及采用免疫学方法检测特异性抗原和抗体等。

最后，小编认为，肺结核并不可怕，虽然肺结核具有传染性，但肺结核是可以治愈的。

湖南医聊特约作者：湖南省血防所（湘岳医院）检验中心 李梅 郑茂

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