为什么放疗结束都活不长(宫颈癌为什么放疗结束都活不长)

放疗后掉头发还会再长出来吗？别慌，医生是这样说的

目前的癌症治疗方法中，除了传统的手术治疗，放疗也是比较主要的治疗方法之一。所谓放疗即放射治疗，是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射治疗在目前虽然是比较常见的一种癌症治疗方法，但是有不少的患者都会对其产生恐惧感，害怕会带来严重的副作用，比如脱发。

广州医科大学附属肿瘤医院放疗科副主任医师此前在接受家庭医生在线编辑采访时表示，放疗的副作用主要表现为放疗后患者食欲不振、精神下降、恶心呕吐以及食后腹胀等不适，除了头颈部放疗会出现脱发等副作用外，其他部位的放疗引起脱发是比较少见的。因此，患者不用对放疗带来的副作用太过于担心，积极配合治疗，战胜疾病才是更重要的。

广州医科大学附属肿瘤医院放疗科副主任医师

此外，也指出，目前医疗技术发达，也有比较多的治疗手段来缓解副作用，如用止呕的药物缓解患者的呕吐症状，提高患者的生活质量。而对于放疗后出现脱发的患者也可以放心，因化疗导致的脱发在化疗结束后还会再重新长出来。在临床中，头颈部放疗的患者也很少出现脱发，若是有脱发的现象，在毛囊代谢之后会继续长出新的头发，不会“英年早秃”。

放疗是属于局部治疗的方法，并且对人体的损伤也比较小。表示，从二维放射治疗到现在的调强放射治疗，目前能够做到肿瘤的精确、精准的试行，从而保证了肿瘤的照射剂量，同时降低了周围正常组织的损伤，损伤是比较小的。但是对于正常组织损伤，如头颈部放疗患者，建议可以做增强张口运动以及颈部的转动等功能锻炼，从而对周围损伤的部位恢复起到较好的恢复效果。

接受放疗后，除了有短期的副作用出现之外，远期的副作用也有存在的可能性，该如何消除放疗的远期副作用？这也是患者比较关心的问题之一。指出，对于放疗的远期副作用的消除，首先放疗科的医生需要在放疗早期对患者的正常器官进行保护；其次在放疗后患者也可增加一些功能锻炼，如张口锻炼、颈部转动等；最后，针对接受胸部放疗的患者，在放疗后也要视实际情况对症处理，积极配合医生的治疗，最大程度降低患者放疗后的远期副作用。

化疗后体温升高，盲目选择退烧药物，后果很严重

化疗作为肿瘤常见的治疗方法，在抑制和杀死癌细胞的同时,对机体正常细胞也有损伤，因此也不可避免地会出现一些不良反应，如发热。

一般来说，化疗后的发热反应较多数为低热，但是当病友化疗后察觉体温升高，盲目选择退烧药物是不可取的！我们必须找到发热的原因，才能有效控制症状。

化疗后发热主要是感染因素和非感染因素造成，感染性发热为化疗后患者免疫力下降，导致感染了特定病原体，从而出现发热。

此时，患者的症状与病灶所在位置一致，如呼吸道感染患者出现咳嗽、咳痰伴发热，消化道感染出现腹痛、腹泻等。针对这类患者，就医后规范使用抗生素可控制感染，发热症状也会得到相应控制。

但是对于非感染性发热，情况就比较多样，处理方式也不相同，主要为药物、肿瘤坏死以及粒细胞缺乏导致。

1.药物热

药物导致的发热常在化疗药物使用后24小时内发生，体温可达40℃，停药后发热可缓解或消失。

针对药物热，首先可以进行对症治疗，比如物理降温（酒精、温水擦浴法和冰袋降温）或者解热镇痛药物处理。发热症状难以控制时，可用肾上腺皮质激素治疗。

其次是对因治疗，询问专科医生是否能停药或者更换化疗药物继续治疗。

2.肿瘤热

肿瘤热是指，患者体内肿瘤细胞过度增殖导致局部缺氧，部分肿瘤细胞坏死释放肿瘤坏死因子导致发热，同时，肿瘤细胞增殖时也会释放内源性致热源引起发热。

肿瘤增殖或坏死导致的发热多为低热，体温常不超过38.9℃。临床上常用解热镇痛药物使体温恢复正常，如果控制不佳反复发烧，那么只有采用手术、化疗或放疗减轻肿瘤负荷才能控制发热症状。

3.发热性中性粒细胞减少

发热性中性粒细胞减少是癌症化疗患者常见且严重的并发症,不仅会引起严重的感染,降低患者的生活质量,而且会降低治疗有效性。

中性粒细胞是感染时守护我们的“小卫士”，它们能到达感染部位包围并吞噬病原，控制感染。化疗后抑制骨髓导致中性粒细胞减少，机体免疫力会明显下降，此时患者极易发生感染。

中性粒细胞缺乏患者可能会出现高热、寒战、头痛、乏力等不适。

其中约39.29％患者合并感染，一般表现为感染部位的不适，如口腔内坏死性溃疡，局部淋巴结肿大，尿频、尿急、尿痛的尿路感染症状，咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状等。此时需检查血常规，若有感染需要明确病原以便后续用药治疗。

如果发现中性粒细胞减少，也不必过于惊慌，病友自身能做的首先是必须预防感染，感染加重会进一步抑制中性粒细胞减少，这就会形成恶性循环。

因此，患者需要避免去人群聚集处、同时注意个人和居住环境卫生问题、家中定期通风。

医生在临床上除了用解热镇痛药控制发热以外，还可以使用增加白细胞数量的药物即升白针使骨髓产生白细胞增多。

总之，病友们在化疗期间需要多饮水、饮食清淡、膳食均衡、增强体质。

化疗后也需要定期复诊，检查是否出现化疗后不良反应，如果察觉发热不适，也不应盲目自行服用解热镇痛药物如扑热息痛、布洛芬等，及时就医查明发热原因，才能获取最佳及最安全的治疗方案。

肿瘤放疗后，副反应折磨人，正确护理，把不适感降到最低！

多数肿瘤患者在接受治疗中，医生会建议进行除了手术切除外，还会进行化疗和放疗，来杀灭或抑制肿瘤细胞。其中放疗是用放射线照射肿瘤局部，相对来说全身不良反应要比化疗要小一些。但由于放射线对人体细胞缺乏选择性，在杀死大量肿瘤细胞的同时，也可杀死正常细胞，因此在治疗的同时，可产生一些的副作用，出现放疗后的局部或全身反应、骨髓抑制、免疫抑制、皮肤损害等，影响患者患者的营养、体质状况和生存质量。

放疗会引起的皮肤损伤，放射去皮肤损伤也是患者放疗过程最常见的副反应，通常在放疗结束后会逐渐恢复，但恢复时间的长短是有个体差异的，与接受放射治疗的射线种类、照射剂量、以及患者遵循医生建议的依从性等因素有关。在放疗区域皮肤完全恢复之前都要特别注意保护，照射区域皮肤抵抗力比较低，需要较长时期的特别呵护。

（1）红斑及瘙痒的护理：放疗后患者皮肤还残存的红斑、皮肤潮红等现象，部分甚至伴有一定的瘙痒感，如果不是很严重一般不需要特殊处理。如果出现皮肤瘙痒，患者要注意不要抓挠，可以涂一点止痒药膏。注意皮肤变化，尤其是皮肤褶皱的地方，出现异常或不适感要尽快联系主管医生。

（2）色素沉着、毛发脱落以及刺痛护理：这些症状只是短期的，随着放疗治疗结束，皮肤慢慢恢复，色素沉着会逐渐消退，脱落毛发的部位会慢慢长出来。患者外出时可以选用宽松柔软的衣物把皮肤遮住，照射区域的皮肤擦洗的时候不要使用粗糙的毛巾，也不要用刀片、剃须刀等剃毛发，防止皮肤受到损伤。

（3）保持清洁、干燥：放射区域的皮肤要保持清洁、干燥。在清洗的过程中，不要使用肥皂、碘伏、乙醇、沐浴露和刺激性消毒剂。局部的皮肤不可以粘贴胶布，不可以外涂化妆品或刺激性油膏。

（4）日常保护：避免冷、热刺激，避免紫外线照射，避免阳光暴晒，在生活中尽量穿棉质、吸汗、宽松衣物，粗糙的衣服会对患者的皮肤产生一定的摩擦。

放射性直肠炎多为盆腔或下腹部肿瘤放疗引起的并发症，其临床表现为腹痛或腹泻、便血、里急后重，严重者可引起直肠瘘。放射性直肠炎的发生个体差异较大，有的反应较轻微，有的反应较重，一般在放疗2～3周后出现，往往会影响到放疗的进行及患者的生活质量，治疗起来比较棘手，目前尚无较理想的治疗方法。

因此，在护理工作中注重个体化心理护理，通过耐心的疏导、倾听患者的诉说、客观了解患者的真实感受，使患者增强克服焦虑、恐惧的心理，树立战胜疾病的信心。

在饮食上，则需要根据放射性肠炎的不同时期给予不同的饮食护理。

早期：患者在急性期，由于肠黏膜充血、水肿、肠管痉挛、肠蠕动加快，消化功能紊乱、因而急性水泻期暂时禁食，使肠道完全休息患者以流质食物为主，如大米粥、炒米汤、蔬果汁、莲子薏仁汤等。如果患者腹泻严重、出汗较多，则给患者多喝一些淡盐水，以补充体内水分及电解质的不足，牛奶、豆浆暂时不能饮用，以免引起腹胀。

好转期：随着患者大便次数的减少，腹痛缓解，患者可以进食些清淡易消化营养丰富的流质、半流质饮食如面条、馄饨、鸡蛋羹、粳米粥饭等，适当增加一些水果和蔬菜及健脾和胃、止痛消肿的食物如茄子、白扁豆、无花果、大枣、莲子、芡实等。

恢复期：随着病情的好转，逐渐增加营养，少食多餐取代一日三餐，避免油腻、油炸、生冷、硬固等食物，限制高纤维食物如芹菜、韭菜、萝卜、蒜薹、黄豆芽、玉米等。进食低纤维的食物如白面包、面条、烤馒头片、煮鸡蛋、去油鸡肉、鱼等。一般大便恢复正常2-3天后，可正常饮食。

1. 全身反应：由于射线杀灭肿瘤细胞及损害正常组织的毒素被吸收,患者可出现全身反应。反应的程度与照射部位、照射大小和每周照射剂量有关。照射前后半小时,嘱患者不宜进食,以免形成条件反射性厌食。照射后静卧半小时对预防全身反应有一定帮助。每日测体温两次,如超过38℃需暂停放疗,并做好发热患者的护理。

2. 骨髓抑制：多见于大面积照射患者。每周检查血象1-2次,当白细胞<4000/mm3,血小板<8000 mm3时,给生血药物,如血象明显下降,需暂停放疗。

3. 放射性肺炎：应注意保暖,预防感冒,及时给予大剂量抗菌素及激素治疗。对刺激性呛咳可给予镇静剂。夜间持续咳嗽者可给饮热水,以减轻咽部的刺激。患者如有咳血,要保持镇静,给予止血药物。大量咳血时立即报告医师,头偏向一侧,及时吸出口腔内积血以防窒息并进行抢救。密切观察患者有无脑转移、张力性气胸的发生,如有异常立即报告医师并进行抢救。

放疗是目前头颈部肿瘤重要的治疗手段，然而头颈部周围有着多个重要的器官，这些器官控制着重要的生理功能，且这些器官位置有所交错，所以，比其他部位放疗可能出现更多的副作用。放射线对唾液腺的损伤及毒素的吸收，可引起味觉减退，胃肠功能紊乱。唾液腺分泌减少，致口腔自洁作用减弱及影响对食物的吞咽。且口腔黏膜易发生炎症，溃疡等

最好由医生、营养师对患者的营养状况做一下评估。对于营养状况良好、消化功能正常的患者，给予正常饮食就可以了，不必过度补充营养。注意膳食营养搭配平衡，选择食物多样化。适当增加一些优质蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾、大豆等，以及富含维生素、矿物质的各种新鲜蔬菜和水果。对于身体虚弱、近期体力団轻、食欲减退有不良风险的患者则需鼓励其多吃一些食物，以增加饮食中的蛋白质和能量。必要时补充一些肠内营养制剂，尽可能改善营养状况，为应对接下来的治疗做好充分准备。

温馨提示：4月15日—21日是中国抗癌协会倡议发起的全国肿瘤防治宣传周，今年已是第26届！

在宣传周期间，我们将邀请北京三甲医院肿瘤医护人员举办关于肿瘤营养、护理、乏力、疼痛的专题直播！帮助肿瘤患者答疑解惑！记得关注我们，观看直播并互动！