初期男艾滋病脖子图片(初期男艾滋病脖子图片鹅口疮)

发热的男青年，医生触摸到颈部淋巴结，沉重地说要查一下HIV抗体

一个平常的门诊日，来了一位发烧的男性青年。

1 初诊，发现颈部肿块

他是每天接诊的患者里面，极其普通的一个。

在我们的病历记载中，通常会写道：男性，24岁，因“发热7天”入院。

七天前，患者在没有明确受凉等诱因的情况下，突然感觉冷，过了一段时间以后，开始发热。

像这个季节的其他流感或感冒患者一样，患者感觉发热的同时，有头疼、头晕、全身酸痛、疲乏无力……

一开始，并没有其他的不舒服，患者认为是感冒了，于是去买了点药吃。

服药以后，患者的体温能够退下来，但过了大概六七个小时，又开始怕冷、发热，体温一次比一次高，最高体温达到了40.2℃。

患者在省城一家火锅店打工，是个传菜生。

病情没有好转，患者没有很好的经济能力，就去了一家小一点的医院。那里的医生建议住院治疗，患者拒绝了，医生只好先查个血常规，看看严不严重。

血常规结果很快出来了，提示白细胞和血小板下降。医生又建议患者住院，患者说还是回家看病吧。

背起行囊，患者回到了家乡，来到了龙医生所在的医院。

患者看上去瘦瘦小小，一脸的疲惫，面色有些晦暗。第一眼，龙医生发现，患者的颈部左右两侧有些不对称，右侧似乎有些肿胀。

我指着肿的地方，问他：这个地方肿胀过吗？

他说：前几天肿的更大，现在已经小很多了。

我用手触摸了一下，考虑淋巴结肿大，大约2.0 cm × 3.0 cm。

咽部有些充血，口腔黏膜没看到明显的溃疡和疱疹，一般首先考虑的EB病毒感染的迹象不太确定。患者一开始有些咽部干燥，并没有明显的咽痛。

患者有一个陪同的家人，我让家人先出去一下。

2 初筛，待复查

询问患者的有些隐私，有时家人也需要避开的。

家属出去后，我对他说：高度怀疑一种疾病的可能，得配合我的问诊。

他说：会说实话的。

你的性取向如何？我问了一个略显尴尬的问题。

他说：他喜欢男的，有一些男朋友，也有过一些这方面的行为，偶尔不戴套。

……

凭着临床医生的直觉，以及看过这么多这种病的经验，我觉得，对于这个男孩来说，首先要排除的就是……

“我要给你查一下HIV。”我说

“什么？”听到这句话，他先是一愣，似乎没有明白过来。

我轻声地重复了一起遍：要查一下艾滋病抗 体。

“好吧。”他说。

上午抽血做检查，不久，我先行在电脑上看到了他的结果。

给他查的是一个传染病项目，也叫术前检查或或者叫输血前检查，包括检查乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等4种病。

很遗憾，传染病项目的检测报告里面，没有看到艾滋病检测的结果。

这是为什么呢？其实就是：待复查！

通常，艾滋病的诊断需要两个步骤，第一是初筛检测，第二是在疾控中心做艾滋病确证试验。

初筛的结果，如果发现是阳性，有的医院并不会直接出报告单，或者在给出的报告单上，提示为“待复查”。

也就是说，我的推测是正确的，患者很可能就是艾滋病，待复查的结果八九不离十就是HIV感染。

患者同时还有梅毒，“淋艾梅”，性病“黄金组合”三缺一，患者否认有过淋病的症状。

3 症状，艾滋病急性期

艾滋病急性期，通常是指感染HIV后6个月的时间段内，其中可能有症状的时期，多半是在急性感染的早期。

急性期HIV感染的表现，一般发生在高危性行为或其他危险行为后２～4周内，持续3～14天，出现的是类似感冒和流行性感冒的症状。

根据相关研究结果，艾滋病感染的急性期，最常见的症状包括：发热、淋巴结肿大、咽痛、皮疹、肌肉疼痛、关节疼痛、腹泻、体重减轻，以及头痛，等等。

这位患者，几乎所有的症状都有，而且，症状是非常明显的。

急性HIV感染症状的出现，与感染的开始阶段病毒大量复复制有关，又叫急性逆转录病毒综合征，是病毒复制和人体免疫系统的首次“交锋”，很多其他的病毒感染也会出现这些表现，如乙肝病毒、丙肝病毒、巨细胞病毒等等。

4 发热，不规则

HIV感染的早期，大约一半人有症状，多以发热为核心。

绝大多数有症状的急性HIV感染者，体温变化没有什么规律，既可以白天发热，也可以晚上发热。发热者的体温，在38℃～40℃之间，平均的最高体温为38.9℃。

其他的一些症状，包括全身酸痛、关节痛、肌肉疼痛、头痛、头晕、咽喉干、咽喉疼痛、乏力、盗汗、腹泻、消痛，都和发热或多或少有一定的关系。

体温升高的时候，这些症状明显；体温降低的时候，这些症状并不明显。

发热，是头号、首要的艾滋病急性期症状。

5 淋巴结，肿得更大一些

淋巴结肿大，是一个非常重要的表现。

艾滋病毒（HIV）感染人体以后，会刺激人体的免疫系统对病毒进行“大围剿”，人体调动的“抵抗部队”最主要的是淋巴细胞和吞噬细胞，尽管能力有限，也要努力“战斗”。

永不放弃的精神！

这种情况下，产生淋巴细胞的淋巴结必然要增生、增大，从而才有能力产生更多的淋巴细胞，以应对淋巴细胞边产生边消耗的状态。在和HIV的“战斗”中，淋巴细胞“牺牲”了好多。

艾滋病感染者的淋巴结肿大，通常是比较大的，一般直径大于1.0 cm 最大时直径可＞3.0 cm。这种淋巴结肿大，通常是无痛性的，主要累及颈部和枕部的淋巴结；肿大的淋巴结与周围组织无粘连，活动度很好。

淋巴结肿大的出现时间，通常在感染后的第2周。

不过，淋巴结肿大在不治疗的情况下，通常也是可以慢慢缩小的，有些患者可能还伴有脾肿大，脾也是淋巴器官。

后来，患者住院，经过腹部CT检查，也发现有脾肿大。

6 口腔和咽部的症状

咽痛是HIV感染者急性期的常见表现之一。

检查患者咽部，可以发现咽部水肿和充血；这种咽部的表现，一般来说不伴有扁桃体肿大或渗出。

对于一些很少有口腔黏膜疱疹和溃疡的患者来说，突然出现带有明显疼痛感的黏膜和皮肤溃疡，可能是急性HIV感染最独特的特征之一。

这种溃疡，表现为：表浅、边界清楚，底部为白色、四周围绕一层薄的红域；可出现于口腔黏膜，也可发生在肛门、和食道等部位。

出现这些溃疡时，患者要注意检查有没有同时发生其他性传播感染（性病），比如单纯疱疹病毒感染（引起疱疹）、梅毒和软下疳。

这种溃疡的发生，以男男性行为为多见，常常局限在一个部位，特别是该部位跟性接触有关的时候。当溃疡顽固而挥之不去时，要特别引起重视。

7 皮疹，很不典型

皮疹，是最容易最受人关注，也最容易被人拿去对号入座；在急性艾滋病感染期，出现皮疹是没有多大诊断价值的，需要和其他疾病鉴别。

艾滋病急性感染期的皮疹，通常为广泛性皮疹，而不是身上某个部位出现一个红点，通常发生在发热48~72小时后，持续5~8天。

皮疹最常发生在上胸部、颈部和面部，头皮、四肢、手掌、脚底等部位也可能会出现。

艾滋病的皮疹，通常直径比较小，在5.0 mm~ 10.0 mm之间，界限清楚，形状为椭圆形或圆形，颜色为粉色至深红色，多为斑疹或斑、丘疹混合。

偶尔也有出现水疱疹、脓疱、荨麻疹的，甚至恰好出现带状疱疹（通常不在急性期出现）的。

艾滋病的皮疹，一般不伴有瘙痒，心理因素影响下，有时也会有轻微瘙痒。

特别强调：出现皮疹，并不能帮助诊断急性HIV感染。能表现为皮疹的疾病太多了：过敏、皮炎、其他病毒感染、细菌感染，等等。

8 急性HIV感染，要和一些病鉴别溃疡：出现黏膜、皮肤溃疡的表现，除了梅毒之外，其他的病并不太常见，如果存在这种情况，应提高对HIV感染的警惕。发热和皮疹：对于出现发热者，要和EB病毒感染引起的单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、弓形虫病等疾病鉴别，但这些病同时出现皮疹其实并不常见；风疹的患者，也有皮疹，但是手掌和脚掌通常不受累。玫瑰糠疹：艾滋病感染急性期的皮疹，类似于玫瑰糠疹，但是玫瑰糠疹的患者，没有明显的全身症状。

咽部症状：艾滋病感染者会突然出现咽部水肿，但几乎不伴有扁桃体渗出或肥大，也没有腹泻，这是急性HIV感染的急性期和EB病毒感染的重要区别。系统性红斑狼疮：部分新发现新发的系统性红斑狼疮，跟急性HIV感染症状非常相似，但是这些病可以通过抗核抗体检查等方法来鉴别。9 HIV感染急性期的血常规表现

在HIV感染的急性期，血常规的主要表现是白细胞计数的变化。

患者的白细胞总计数通常会下降，淋巴细胞也会相应的减少，这和其他病毒感染性疾病的表面相似；患者会出现轻度的贫血和血小板减少。

本文中的那位患者，这些表现非常突出和典型；入院以后以后又复查了一次，依然是白细胞、淋巴细胞和血小板减少。

10 后续的进一步处理

按规定，为了出错，要给患者重新抽一次血，并把这份血和原来检测的血样，一起送到疾控中心。

疾控中心会对患者的血液重新检测，包括做初筛和确证试验。

疾控中心的确证试验，是用另外一种办法，通常是用免疫印迹法检测艾滋病抗体。

如果检测都是阳性的话，会电话通知，并发放确诊的报告单。

后续进一步的治疗，国家会提供免费的CD4+T淋巴细胞检测，并发放免费的抗病毒治疗用药。在抗病毒治疗的之前或同时，也要治疗其他同时存在的感染或其他疾病。

总结：龙医生的温馨提醒

艾滋病重在预防，预防分暴露前和暴露后预防。

洁身自好，不发生不洁性行为，是最重要的暴露前预防措施；在把持不住的情况下，要发生性行为，一定要严格、全程、正确使用安全套，避免发生破损和脱落。

在已经发生不安全的（性）行为之后，如果有可能，还是有“后悔药”可以吃的，那就是服抗艾滋病毒的药物，以“阻断”艾滋病感染；但最好在2小时之内服用，24小时之内服用也是有效的，最迟72小时之内，如果能获得药物，也需要吃的。

如果已经发生了不洁性行为，又错过了阻断时机，则只有等待到时间去医院做检测，这段间能做的就是做好心理调整了。

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“皮疹”长成这样要当心！有可能是得了癌症的信号

楚天都市报3月7日讯（记者郑晶晶 通讯员周曌）“皮疹”反复发作却不疼不痒，不仅脸上有，脖子上肩膀上还长得像是露肩的“V领衫”，半月前，51岁的刘女士打算开点治过敏的药膏回去擦，却被武汉市中医医院皮肤科医生拦下，这一检查，才发现患了肺癌，患上的皮肤病竟是肿瘤的信号“皮肌炎”。

刘女士家住武汉百步亭，一年多以前，她就发现自己脸和脖子上发了“皮疹”，红红的，但不疼不痒。刘女士没当回事，自己在药店买了抗过敏的药膏擦。最近，她逐渐觉得自己越来越容易累，不断消瘦，体重一年少了十来斤，但脸上却是红肿的，且手臂和肩膀酸疼，手的握力也小了很多。想着是不是过年做事情劳累了，近日，她来到武汉市中医医院疼痛科就诊，顺便去皮肤科开点药。

接诊的武汉市中医医院皮肤科医生蒋晓蕾检查发现，刘女士的上眼睑、额部有紫红色红斑，颈部有V领样、肩部有披肩样紫红斑，并没有明显的过敏皮疹，不像是过敏性皮炎，就问她是否有手臂疼痛和肌肉酸痛的症状，这下正好说中了刘女士的症状。蒋晓蕾医生告诉她，这几个病征的同时出现，基本符合皮肌炎的诊断。在随后的检查中，刘女士的女性肿瘤标志物多项指标严重超标，肌酸激酶也出现了异常，核磁共振结果显示，肺部有肿瘤。

蒋晓蕾医生说，皮肌炎在早期很容易被忽视，被误认为是皮疹或过敏，但事实上，它是免疫系统方面的疾病，与遗传和病毒感染有关。一般情况下，大多数病人的上眼睑、眼眶的周围，会出现带水肿的紫红色的皮疹；两颊部、鼻梁、颈部、前胸V形区、肩背部也都可能出现。时间长了后，病人还会出现肌肉损害，平卧时抬头困难，上肢抬臂困难等等。皮肌炎还有一个特殊之处，就是它和肿瘤同时发生的可能性比较高，发生率达13%-42.8%，因此，市民如果出现不明原因反复发作的奇怪皮疹，同时伴有四肢无力、消瘦、肌肉关节疼痛等症状，就要及时到正规医院就诊，以免延误病情。

什么，男性也会感染HPV？

人瘤病毒 (HPV) 是最常见的性传播病毒之一，男性和女性普遍易感。研究表明，超过50%的性活跃男性或女性在他们的生活中都会感染 HPV，并且由于多个、不使用安全套的性行为和吸烟等因素，感染的风险可能会增加。提到HPV，大部分人想到的都是对女性的伤害，而男性 HPV 感染则很少引起关注。男性感染HPV后也会出现多种疾病，关注男性感染HPV后的疾病负担和心理伤害十分重要。

男性的HPV感染类型和组织学分布特征与女性相似，HPV病毒可以分布在皮肤和粘膜中，包括、口腔和肛周区域，并且可以通过性接触或皮肤接触传播。HPV病毒有多种分型，HPV6型和11型可以导致各种疣。男性感染HPV后可能会在、、肛门、腹股沟、大腿、舌头或者嘴巴顶部出现尖锐湿疣。疣可大可小，可扁平可凸起，可呈菜花状，也可能表现为、肛门或周围区域的一个肿块或一组肿块。HPV16和18型属于高危型，可能会导致男性的肛门癌及癌。HPV相关肛门癌的症状包括肛门出血、分泌物增多、疼痛或瘙痒、腹股沟区域的淋巴结肿胀等[1]。除此之外，HPV还可能会感染，影响男性生育能力。HPV感染会降低质量，影响正常形态，降低男性生育能力，甚至导致不育[2]。

HPV感染还与头颈部肿瘤，特别是与口咽癌 (包括扁桃体癌和舌根癌)密切相关。HPV感染可引起口腔局部上皮增生，失去正常口腔上皮表型，从而导致癌变[3]。自从1985年首次在口腔癌中检出HPV病毒以来，研究人员在喉、口咽、下咽等多个部位的癌组织中均检出HPV的存在，其中绝大部分为HPV 16型[4]。

很多男性在得知自己感染了HPV病毒以后也会存在很大的心理负担，这一点值得我们重视。其中一部分人会担心HPV是否被自己传染给了妻子，以及感染HPV以后能否被治愈。也有不少人会觉得羞耻、恐惧、害怕，担心对以后的生育、生活造成影响。还有就是治疗HPV感染的费用，也给不少患者带来压力。

综上所述，男性的HPV感染也需要得到人们的重视。对于HPV病毒，首先做好预防工作十分重要，接种疫苗、使用安全套等方式都是可以预防HPV感染的。还有就是要做好定时的检查，如果发现自己感染了HPV，不要太过恐惧，要配合医生进行治疗。也要及时带伴侣进行相关检查，早发现早治疗，早期的HPV感染经过有效治疗后是可以被清除的。

参考文献：

[1] Krzowska-Firych J, Lucas G, Lucas C, et al. An overview of human papillomavirus (hpv) as an etiological factor of the anal cancer. Journal of infection and public health, 2019, 12: 1-6

[2] Yang Y, Jia C-W, Ma Y-M, et al. Correlation between hpv sperm infection and male infertility. Asian journal of andrology, 2013, 15: 529

[3] 黄俊辉, 李奉华, 张凯, et al. Hpv感染与口腔癌——口腔癌诊疗思路的变革. 口腔医学研究, 2012, 109-111

[4] 张洋, 赵化荣. Hpv感染与口咽癌的关系. 现代肿瘤医学, 2013, 21: 2137-2139