现在肺部结节人很多吗(现在有肺部结节的人占多少比例)

肺结节为何日渐普遍

很多市民在体检时，很容易查出肺结节，这让他们寝食难安。日前，上海健康大讲堂邀请华东医院老年放射科主任李铭指导市民科学看待肺结节。

“研究发现，多达半数的人在接受低剂量胸部CT（LDCT）检测时，有一个或多个结节；有的研究发现，接受胸部影像检查的50岁以上人群中，百分之六七十会诊断出肺结节。”李铭分析，“吸烟、二手烟，各种工业化和汽车尾气，装修涂料、厨房油烟、刺激性的厨卫清洁用品等室内污染，都可能会导致肺结节的发生。”

绝大部分小结节的性质是局部炎症以后残留的炎性肉芽肿、错构瘤、肺内小淋巴结等，它们大部分会一直保持不变，部分会缓慢长大，但对人体没有破坏和杀伤力。有一些小结节在初期善于伪装，病理上称为“癌前病变”，随着时间的推移，经过不断的自我复制及发展壮大，具有了一定的破坏能力。

据介绍，微小肺癌根据“四抓”原则来诊断，即抓早（极早期肺癌）、抓小（小于10mm的早期肺癌）、抓准（术前准确诊断）、抓好（临床、影像、病理互相配合好，保证病理取材的准确性）。（记者顾泳）

来源： 解放日报

为何近年来有肺结节的人越来越多？和疫苗有关吗？医生说出实情

如今，肺结节的患者朋友越来越多，很多医院甚至新开了肺结节专科门诊，以应对患者朋友的诊治需求。

那么问题来了，到底肺结节越来越多的原因是什么呢？有传言说接种新冠疫苗后出现肺结节，导致人们担心新冠疫苗的副作用，真的如此吗？请看本文分析

肺结节和新冠疫苗有关吗？

对于新冠疫苗诱发肺结节的传言，在9月24日，中国科学院院士高福在由中国科学技术大学上海研究院主办的墨子沙龙上已经对此做出说明，目前尚未有证据表明疫苗接种与肺结节等疾病的发生存在相关性。其实，如果是对新冠疫苗和肺结节的原理有所了解的，就知道二者相关性不大。

肺结节，其实就是肺部的影像阴影，肺结节的影像学定义是被肺实质完全包围、界限清楚的小病变，直径不超过30mm。如果直径大于30mm，这种病变是肿块而非结节，恶性概率显著更高，也就是肺癌可能性大。

虽然导致肺结节的原因有很多，主要分为两种，一种是因为病毒、细菌、支原体、真菌等感染性病原体引起的肺部结节，另一种是因为非感染的原因例如尘肺、肿瘤等。而疫苗，尤其是传言中所指的科兴的疫苗，它是属于灭活疫苗，就是已经在制备的过程中将病毒“杀死”，已经失去了感染和复制的能力，所以也不会感染我们的肺部组织，引发肺结节。

疫苗从研发到上市，是经过临床前试验和层层临床试验，严格的研发和试验，在上市前已经积累了很多试验数据了，并没有提示有肺结节的风险。所以专家才能够说目前并没有证据证明疫苗能够导致肺结节。那为什么人们会感觉肺结节的患者越来越多了呢？

肺结节越来越多，和3个因素有关

1.人们做体检更加频繁

一方面人们重视体检，很多单位都是每年常规体检一次，其次，一是随着新冠肺炎疫情的爆发，人们进行肺部CT检查的频次也增多，尤其是最初核酸检测没有普及的时候，大多数都要靠医生的临床判断和CT的检查情况来判断，就会导致很多有发热和呼吸道症状的患者去进行肺部的CT检查。这也会大大增加肺结节的检出率。

2.CT设备更加先进

是随着科学技术的发展，CT已经不是大医院才有的检查设备，甚至分辨率越来越高的仪器被研制出来，我们可以看的更清楚，就会有很多以前发现不了的微小肺结节被检查出来。同时，人工智能软件的问世，可以帮助影像科医生解读CT报告，导致大部分报告都有肺部小结节的字眼。

3.环境污染因素

我们知道，吸烟、空气污染、汽车尾气等环境污染，最直接进入人体的就是肺部，随着人类工业化的不断升级，我们说，我们人体肺部的健康也受到了更大的威胁，这也是增加肺结节发生率的因素。

同时，环境污染会导致人体肺部感染、免疫力低下以及由此而带来的其他疾病，而这些肺部感染等疾病也会诱发肺结节的发生。

总结

总之，肺结节的检出增加与新冠疫苗关系不大，我们不能因为一些谣言而忽视新冠疫苗在抗击疫情中的重要作用。而且绝大多数的肺结节（最长直径＜5mm）并不需要治疗，即使发现肺结节，要找专业的医生评估，进行合理的治疗，切不可因为担心肺结节就不打疫苗。

#谣零零计划#

管中窥豹：体检发现肺结节的比例到底有多大？又有多少是肺癌？

我们一直说，体检发现的肺结节绝大多数都是良性的，这话肯定是对的，但有有时候还是会觉得这个肺磨玻璃结节的世界到底怎么了？为什么检查发现的肺结节会这么多，还其中有较大的比例是磨玻璃结节，再其中还有不少是考虑肿瘤范畴的！

我们医院的体检中心有个非常好的传统，多年以来，查出肺结节的体检者都会把名单发给我们胸外科的几位年资高的医生再看一遍，一是为防止疏漏，二是若有结节考虑恶性，临床医生仔细年过并有机会与患者直接面对面沟通会更好一些。近日有份体检中心发来的名单，肺内查出结节影像科报告在0.5厘米以上的共有51人。

发现其中居然有5人的磨玻璃结节都考虑是原位腺癌或不典型增生的，最关键的是年纪都轻，最小的21岁，最大的也才37岁，都在40岁以下！我们来看看他们的结节，是不是真的极有可能是腺体前驱病变：

男性，30岁，右下叶淡磨玻璃结节，但轮廓清楚，瘤肺边界也较清，还有血管贴边走行。

女性，27岁，左下叶基底段微小磨玻璃结节，密度稍偏高，边界与轮廓清楚，会有可能是原位腺癌。

男性，23岁，左上叶淡磨玻璃结节，轮廓 清，密度较低，考虑是肿瘤范畴的病灶，当然风险目前是低的，能随访 。

女性，37岁，右下叶微小磨玻璃结节，但轮廓却挺清楚，边上也没有卫星灶或片状模糊影，要考虑肿瘤性结节，只是腺体前驱病变可能性大些。

男性，21岁，右下叶微小磨玻璃结节，中间有点状高密度，连续层面看是血管穿行，整体轮廓较清，也要考虑肿瘤范畴的。

这些不是选择过的原来有结节的人来检查，是正常体检的。我与体检中心联系这批人同期总的体检人数以及有肺结节的人数分别如何。发现做CT的总人数是245人，肺部有结节的共有95人，发给我们再确认的是影像科报告结节大于或等于5毫米的。也说是说考虑原位癌的占总检查的比例是2%，占所有有结节的比例是5.3%，占5毫米以上结节人数的比例是9.8%。而有肺结节查出来的人占总CT检查人数的比例高达38.8%。当然这里需注意的是：并不是说普通人群的检出率有38.8%，因为其中有部分体检者是往年就已经查出肺结节的，今年与去年、前年相仿。所以若算普通人群首次体检查出肺结节比例应该是没有这么高的。但也已经从一个侧面能够说明肺结节的检出率是非常高的，其中有许多是早期肺癌或浸润前病变的人群，是需要持续随访关注的。当然查出肺结节也不必惊慌，因为即使确实是原位癌或不典型增生，也可能5年，甚至10都没什么进展的，这种例子也很多。你要做的只是：需要按医生建议定期复查关注，不要让结节进展到中高风险。要在它开始变化前阻断它、歼灭它！

看了这样的数据，你如果没有查过胸部CT，难道不觉得应该去查一次，给自己的肺部有无结节留个底板，方便日后对照吗？其实我并不认同指南说高危人群的筛查，因为以磨玻璃为表现的早期肺癌已经突破了年龄、是否吸烟、职业以及家族史等方面的影响，而这些是传统实性肺癌领域的研究得出的高危因素而已。

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超一半人群都有的肺结节，到底会不会癌变？专家解析→

检查发现肺结节

会越长越大吗？

需要手术干预吗？

会癌变吗？

肺结节恐怕已成为很多人的一个心结！

近日，《荔直播·名医问诊》特别邀请江苏省人民医院胸外科主任医师陈亮在线答疑，和您一同正确面对肺结节。

01

肺结节为什么高发？

肺结节一般指小于3cm的结节样的病灶，呈圆形或类圆形，可以是单个，也可以是多个。0.5cm以下的肺结节称为微结节，0.5cm-1cm称为小结节， 1cm-3cm之间的称为大结节。肺结节可能是受过外伤后，体内留下的瘢痕；也有可能是肺部吸入粉尘后形成的团块；还有可能是肺炎或肺结核后留下的印记......

肺结节的发病率越来越高，和影像学技术的迅速发展有很大关系，在高清晰度的检查仪器下，很多小结节都无处遁形。除此之外，还可能和空气污染、炎症、肺结核或肿瘤等因素相关。

02

肺结节到底会不会癌变？

肺结节主要分为实性结节和亚实性结节（俗称磨玻璃结节），磨玻璃结节又分为部分型磨玻璃结节和纯磨玻璃结节。

大部分肺结节其实都是良性的，让人谈之色变的磨玻璃结节也没有想象中那么恐怖，陈主任表示：根据江苏省人民医院体检中心抽调结果显示，肺结节发生率约有80%-90%，其中30%属于磨玻璃结节，但是有恶变可能，需要手术干预的磨玻璃结节却不足3%。所以面对肺结节大家不要过于恐惧，定期复查并找专业医生进行评估诊断才是正确的做法。

一般大小在5mm以下结节，建议一年复查随访一次；大小在5-8mm结节，建议半年复查随访一次；如果超过8mm，结节超过8mm，建议三到六个月随访，是否需要手术需要由专家判断。很多人觉得肺结节超过8mm就必须要进行手术切除，其实这早已不是肺结节手术干预的金标准了，肺结节是否需要手术干预，不仅和其大小有关，还和看其实性成分的多少，有没有毛刺，有没有胸膜牵拉等。

如果复查显示结节没有变化，那么可以咨询专业医生，适当拉长复查时间间隔，但是不能停止复查，有的肺结节发展非常缓慢，可能在5年甚至7年后才发生变化。

03

肺结节发生这些变化需引起警惕！

B超、X光或核磁共振对于肺结节的影像呈现都不如CT检查清晰和准确。很多人觉得PET-CT 检查会更加精准，其实不然，对于非实性结节，PET-CT 敏感性相对较差，而且与CT相比，PET-CT的辐射会更大。所以在肺结节检查上，患者应该遵循专业医生的意见，不要自行选择检查项目。

在肺结节复查的过程中，如果发现其大小、形态、密度发生了改变，一定要引起重视，及时找专业医生就诊评估，必要时进行手术干预。

04

重视肺部检查

大部分肺癌都是肺结节发展而来的，虽然对于肺结节不要过于恐慌，但是也不能疏于防范。普通人群应重视胸部CT检查，如果没有发现问题，那么可以间隔2-3年后再做检查。

对于存在肺癌高危因素的人群（年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

(1) 吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年；

(2) 有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

(3) 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

(4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

更需要提早检查时间，这对于肺癌早筛有重要意义，只有尽早发现问题，及时干预才能获得最好的预后。

江苏广电融媒体新闻中心记者/朱丹

摄像/ 邵毅诚

来源： 江苏新闻

肺结节为何日渐普遍

很多市民在体检时，很容易查出肺结节，这让他们寝食难安。日前，上海健康大讲堂邀请华东医院老年放射科主任李铭指导市民科学看待肺结节。

“研究发现，多达半数的人在接受低剂量胸部CT（LDCT）检测时，有一个或多个结节；有的研究发现，接受胸部影像检查的50岁以上人群中，百分之六七十会诊断出肺结节。”李铭分析，“吸烟、二手烟，各种工业化和汽车尾气，装修涂料、厨房油烟、刺激性的厨卫清洁用品等室内污染，都可能会导致肺结节的发生。”

绝大部分小结节的性质是局部炎症以后残留的炎性肉芽肿、错构瘤、肺内小淋巴结等，它们大部分会一直保持不变，部分会缓慢长大，但对人体没有破坏和杀伤力。有一些小结节在初期善于伪装，病理上称为“癌前病变”，随着时间的推移，经过不断的自我复制及发展壮大，具有了一定的破坏能力。

据介绍，微小肺癌根据“四抓”原则来诊断，即抓早（极早期肺癌）、抓小（小于10mm的早期肺癌）、抓准（术前准确诊断）、抓好（临床、影像、病理互相配合好，保证病理取材的准确性）。（记者顾泳）

来源： 解放日报