孕晚期男孩女孩差别就出现了(孕晚期男孩女孩差别就出现了7个月胎儿)

检查结果出来了，消息已经确定：你怀孕了！随着子宫增大，你变得越来越激动，关心的问题也越来越多。毫无疑问，很多问题是你正在经历的让人发狂的症状，但也有很多问题与你的“私人孕期档案”有关。什么是“孕期档案”？它是你妇产科病史和基本医疗史的汇总——换句话说，就是你的怀孕背景。第一次产检时，医生就会和你讨论怀孕背景（它的确会对接下来的妊娠过程产生很大影响）。同时，本章将教你观察并评估自己的孕期档案，看看它会对长达9个月的妊娠期造成多大影响。

本章内容并非全部适合你——因为每一个孕妇的孕期档案都是独一无二的。在你接下来的阅读中可以选择适合自己的部分，跳过不需要的内容。

“我在服用避孕药的时候怀孕了。因为不知道怀孕，后来又吃了一个多月的药。这会影响我的宝宝吗？”

理想的情况是，停止服用口服避孕药以后，至少等一次正常的生理周期后再试图怀孕。然而，怀孕不会总发生在理想状态下，偶尔有的女性也会在服用避孕药期间怀孕。尽管你可能已经看了药品说明书上非常吓人的警告，但其实没什么可担心的。现在并没有充分的证据证明，女性在口服避孕药期间怀孕会给宝宝带来很大风险。如果需要更大的信心支持，把你的情况告诉医生，相信会得到安心的答案。

“我在使用杀精避孕套的时候怀孕了，而且直到发现怀孕之前一直在用杀精剂。我很担心宝宝会有出生缺陷。”

没必要担心使用杀精避孕套、杀宫帽，以及单独使用杀精剂期间受孕会对宝宝有影响。目前没有证据表明使用杀精剂和胎儿出生缺陷有关，这一点你可以放心。事实上，最新且最具说服力的实验证实，即使在妊娠初期反复使用杀精剂，也不会增加宝宝出生缺陷的概率。所以，即使你觉得怀孕有些意外，还是好好放松下来享受孕期吧。

“我一直戴着节育环，最近却发现怀孕了，怎样做才能有一个健康的孕期？”

避孕期间怀孕是让人有些不安，但事情的的确确发生了。戴节育环时受孕的概率很低，大约1‰，并且和使用的节育环类型、放置的时间长短，以及放置的方式是否正确有关。

如果低概率事件发生了——戴节育环期间怀孕，你有两个选择，并且要尽早告诉医生，听听他的意见：是取出节育环，还是将它继续留在体内？哪种决定对你最有利要看医生能否通过检查看到节育环上的拉绳，那条拉绳是方便取环时用的。如果看不见拉绳，那么你的妊娠过程极有可能不会受什么影响。随着羊膜囊增大，节育环会被推向子宫壁，分娩时一般会随胎盘娩出。但如果节育环的拉绳在妊娠早期就能通过检查看到，感染的风险就大大增加。这种情况下，一旦确认怀孕，就应该尽早取出节育环，使妊娠更安全、更成功。如果不移出节育环，很可能会流产，移出后流产风险就降到了20％。如果你觉得这个概率还不够保险，请记住，在所有已知的妊娠中，流产率是15％～20％。

如果在孕期前3个月都保留节育环，要特别警惕出血、抽搐和发热，因为节育环未取出会导致你属于孕早期并发症的高发人群。如果出现这些症状，赶快告诉你的医生。

“我患子宫肌瘤有几年了，一直没出过什么问题。现在怀孕了，会有什么影响吗？”

子宫肌瘤不会成为你顺利怀孕的障碍。事实上，多数情况下，长在子宫内壁的小型良性肿瘤根本不会对妊娠造成影响。

有时候，一些患子宫肌瘤的孕妇会感觉腹部有压迫感或疼痛感。如果你有这样的感觉，没什么好担心的，但还是建议你告诉医生。一般4～5天的卧床休息和安全的止痛药可以减轻症状。

偶尔，子宫肌瘤也会轻微提高一些并发症的风险，例如胎盘早剥、早产、臀位分娩，但只要做好预防措施，这些小风险就会进一步降低。和医生讨论一下，以便进一步了解一般孕妇的子宫肌瘤情况及可能的风险。如果医生检查后觉得你的子宫肌瘤会影响分娩，他可能会建议你选择剖宫产。很多情况下，即使是较大的子宫肌瘤也能随着妊娠发展、子宫增大而为宝宝让出位置。

“几年前我通过手术摘除了几个子宫肌瘤，会影响我这次怀孕吗？”

多数情况下，摘除小型子宫肌瘤的手术并不会影响以后怀孕。但是大型肌瘤的广泛摘除术会使子宫变得脆弱，无法承受分娩。如果医生回顾你的手术史，认为子宫也许无法承受分娩，就会计划实施剖宫产。你应该熟知早产的征兆，以应对在预定手术时间之前发生宫缩的情况（参考第14章“临产前，假临产，真临产”），同时制订应急计划，临产时可以立即赶往医院。

“我多年来一直被子宫内膜异位症折磨，现在终于怀孕了。我的孕期会有什么问题吗？”

子宫内膜异位症患者通常面临两个挑战：怀孕困难和疼痛。现在你已经战胜了第一个挑战，以后也会越来越顺利，怀孕还会帮你战胜第二个挑战。

子宫内膜异位症的症状在孕期确实会减轻，这似乎是因为激素的变化。排卵停止后，异位的子宫内膜通常会变小、变软。有些女性的好转更明显，很多女性在整个孕期都没有出现什么症状。有些人却因为胎儿生长及胎动变强越发不适，尤其是胎儿踢打到子宫疼痛的地方时。幸运的是，子宫内膜异位症不会危及妊娠及分娩（如果你曾经做过子宫手术，医生会更倾向于选择剖宫产）。

不过，妊娠只会暂时缓解子宫内膜异位症的症状，不会治愈它。妊娠期和哺乳期过后（有时候更早一点），这些症状又会重新出现。

“一年前我曾经做过镜检查和宫颈活检，现在我怀孕了，孕期会有风险吗？”

通常，在常规宫颈抹片检查发现有不正常的宫颈细胞后会进行镜检查。这种简单的检查使用了一种特殊的显微镜，能更好地观察和宫颈。如果在宫颈抹片里发现了异常细胞，医生会为你做宫颈活检或宫颈锥切术（即在受检部位取适量活组织，送到实验室进一步分析评估）、冷冻手术（将异常细胞冷冻起来）或子宫颈高频电刀环切术（LEEP刀手术，医生会用一种无痛的电流帮你切除受影响的宫颈组织）。好消息是绝大多数做过这些手术的女性都能正常怀孕。但根据手术中组织切除量的不同，部分女性的孕期并发症风险可能升高，例如出现子宫颈机能不全和早产。确保产检医生了解你宫颈的情况，才能更好地指导你的妊娠。

如果你第一次产检时就发现了异常细胞，医生通常会为你做镜检查，而活检和其他进一步的检查往往会延迟到宝宝出生之后。

“感染人状瘤病毒会不会影响我怀孕？”

在美国，人状瘤病毒是最常见的性传播病毒，影响了超过75％的性活跃人群。因为HPV很少引起明显的症状，而且通常在6～10个月自愈，所以很多人虽然感染了病毒，自己却不知道。

但是，HPV有时也会引发症状。一些病毒会引起宫颈细胞发生变化（通过宫颈抹片可以检查出来）；另一些则可能引起疣（外观上可能是难以分辨的皮肤损伤，也可能是柔软的绒毛样扁平突起或菜花状肿块，颜色由灰色到深红色不一）。疣一般会出现在、外阴、和肛门附近。虽然大部分疣都不疼，但偶尔也会出现烧灼感、瘙痒甚至出血。疣通常会在几个月之内自愈。

那么感染人状瘤病毒会对怀孕造成什么影响呢？幸运的是，基本没什么影响。但是，有些女性发现怀孕加重了疣的症状。如果你属于这种情况，且没有自愈的倾向，医生可能会推荐一些适合孕期的治疗方案。疣可以通过冷冻、电疗、激光等方法安全去除。但也有些情况需要将治疗推迟到分娩后进行。

如果你没有感染HPV，医生也会检查宫颈，确认你是否有不正常的宫颈细胞。如果发现异常，分娩后他会为你做宫颈活检，以去除异常细胞。

因为HPV具有高度传染性，坚持一个及安全的性生活是防止复发的最好方法。

“我患有疱疹，宝宝会被传染上吗？”

其他性传播疾病

大部分性传播疾病会影响怀孕，这一点也不奇怪。幸运的是，很多性传播疾病都很容易诊断出来并得以治疗，即使在妊娠期也不用担心。然而，由于很多女性都没有意识到自己感染了这些疾病，所以疾病预防控制中心建议孕妇尽早接受下列常见性传播疾病的检查：衣原体、淋病、滴虫病、乙型肝炎、艾滋病病毒和梅毒。

记住，性传播疾病不会只发生在某个群体或某一阶层中。任何年龄的人，无论种族和民族，何种收入水平，居住在小城镇还是大城市，都可能患上性传播疾病。主要的性传播疾病有：

淋病。很久以来人们就知道，淋病会导致结膜炎和失明，使通过被感染产道出生的宝宝受到严重传染。因此，通常在第一次产检时，孕妇就要做常规淋病检查。有时候，尤其是患病的高危人群，妊娠期间还会反复检查。如果发现淋病感染，医生会立即使用抗生素治疗。治疗结束后，还会再做细菌培养，以确定孕妇完全康复。为了谨慎起见，医生还会在新生儿的眼睛里涂抗生素药膏。

梅毒。因为梅毒会引起多种出生缺陷及死胎，所以关于梅毒的检查通常也是第一次产检的常规项目。病毒通常会在怀孕4个月时到达胎盘，在此之前加以治疗，几乎可以阻止它对胎儿的伤害。非常喜人的消息是：近几年，母婴间的梅毒传播概率正在迅速下降。

衣原体感染。衣原体感染是最常见的母婴间传播的感染性疾病，对妈妈和宝宝都有潜在危害，因此孕期进行衣原体筛查很必要，而且过去曾有多个的女性感染概率更高。大约一半感染了衣原体的女性都没有明显症状，所以不检查一般不会发现感染。

孕前或孕期及时治疗衣原体感染，就可以预防分娩时传染给宝宝（衣原体引起的肺炎大都症状较轻，而眼部感染有时会很严重）。虽然治疗的最佳时间是怀孕前，但是给患病的孕妇使用抗生素（常用的是阿奇霉素）也可以有效防止宝宝感染。出生后立即对宝宝使用抗生素药膏，可以防止宝宝感染衣原体、淋病，以及眼部感染。

滴虫病。滴虫病是一种由寄生虫引起的性传播疾病（也称毛滴虫病），症状是白带呈绿色泡沫状，有腥臭味且通常伴有瘙痒。不过，大约一半的患者没有任何症状。虽然滴虫病不会引起严重疾病或其他孕期问题（妈妈感染了滴虫病也不会对宝宝有太大影响），但是出现的症状非常恼人。通常，只有当孕妇出现症状时才需要治疗。

感染艾滋病病毒。目前，艾滋病病毒检查已经成了孕期的常规检查。美国妇产科医师学会也认为，不论风险有多高，每个孕妇都应该做这项检查。孕期感染艾滋病病毒，对准妈妈和宝宝都是很大的威胁。艾滋病病毒检测呈阳性而未治疗的妈妈所生的宝宝，大约有25％会在出生后6个月出现感染。幸运的是，根据现有的治疗措施来看，情况还比较乐观。但是，在采取行动前，所有艾滋病病毒检测呈阳性的人都应该考虑复查（虽然检查的准确度很高，但有时也存在假阳性的情况，没有感染的女性也可能检出阳性结果）。如果第二次检查结果还是阳性，咨询有关艾滋病的知识及其治疗方案就非常必要。对于艾滋病病毒检查呈阳性的孕妇，可以给予齐多夫定或其他抗逆转录病毒药物来治疗。这些治疗可以明显降低母婴传播的风险，也没有有害的副作用。剖宫产（在宫缩开始和羊膜破裂之前）可以大大降低传染的危险。

如果你怀疑自己曾经感染性传播疾病，向医生申请做相关检查。如果检查结果呈阳性，一定要接受治疗（必要时包括你的伴侣）。治疗不但会维护你的健康，也会保护宝宝的健康。

孕期患有疱疹确实让人担心，但是绝对不用害怕。事实上，如果你和医生在妊娠期和分娩中采取保护措施，宝宝非常有可能安全健康地降生，完全不受疱疹病毒的感染。以下是你需要了解的知识：

首先，新生儿感染的情况很少见，如果妈妈在妊娠期再次感染（也就是说曾经患过疱疹），宝宝感染的概率仅有不到1％；其次，虽然妊娠早期的原发感染（第一次出现的感染）会增加流产和早产的风险，但这种感染并不常见。即使是面临极高感染风险的宝宝（妈妈在临产时突发第一次疱疹），仍然有50％的概率幸免；最后，疱疹虽然是较为严重的疾病，但对新生儿的危害比过去小多了。

所以，如果你在怀孕前感染疱疹，宝宝受感染的风险很小。现在有良好的医护条件，宝宝感染的概率会更小。

为了保护宝宝，曾患疱疹和孕期疱疹复发的妈妈们通常需要服用抗病毒药物。而那些分娩时有活动性皮损的孕妇一般应该采取剖宫产。一旦宝宝受到感染，应该立即给予抗病毒药物治疗。

此外，分娩后即使处于感染活跃期，也可以通过适当的预防措施让宝宝不受病毒传染。

疱疹的症状和体征

疱疹的初发感染（即第一次感染）最容易传染给胎儿，所以如果你有以下症状，一定要通知医生：发烧、头痛、萎靡、持续两天以上的身体疼痛，同时伴有疼痛、瘙痒、排尿疼痛、或尿道流出异物、腹股沟触痛、创面出现水疱后结痂。疱疹通常在2～3周内可以痊愈，但这段时期也是传染期。

“我是通过体外受精怀上宝宝的，我的孕期会和别人不同吗？”

恭喜你！其实，只要平安度过孕期的前3个月，在实验室而不是在床上怀上宝宝对孕期并没有太多影响。然而，你早期的妊娠过程还是和他人有些不同：因为一个阳性孕检结果并不能完全保证顺利妊娠，而如果怀孕失败再次体外受精，无论从精神上还是金钱上都是一种损失。而且，植入的受精卵能否发育为胎儿还不会马上知道，所以体外受精的孕妇在孕期前6周往往比其他大部分孕妇更伤脑筋。另外，如果以前尝试体外受精但流产了，及其他体力活动会受限。作为预防措施，怀孕前两个月医生会给你开黄体酮安胎。

一旦这个阶段过去了，就可以和其他孕妇一样享受孕期生活——除非检查结果发现，你和其他30％的体外受精妈妈们一样怀了多胞胎。如果你正属于这种情况，请参考第16章。

“这是我第二次怀孕，会与第一次怀孕不同吗？”

两次妊娠并不会完全一样，谁也说不好这9个月与上一次经历有多少不同之处。当然，对于第一次怀孕与之后的怀孕过程来说，还是有一些共同点：

• 你可能会更快“感到”自己怀孕了。第二次怀孕的准妈妈可能更容易识别出孕早期症状并与之和谐相处，这些症状可能会和第一次怀孕有很大区别——例如，晨吐现象、消化不良和其他胃部不适症状可能更重（或更轻）；你可能更疲劳（如果第一次怀孕时你会打盹儿，现在可能想整天躺在床上），也可能感觉好一些（也许因为你太忙了，或是习惯了这种疲劳才感觉不出来）；尿频症状也可能发生变化（可能会出现得更早）。

有些症状会在第二次及以后的怀孕中明显减轻，比如贪吃或厌食、变大且敏感，以及担心（因为你已经经历过这一切，知道怀孕不必惊慌失措）。

• 你会更早显怀，因为腹部和子宫肌肉更松弛，所以与第一次怀孕相比，这一次你会更早“膨胀”起来。于是，你也会注意到自己和上一次怀孕有所不同，这个宝宝似乎比上一个大。这种腹部肌肉松弛的另一个后果是背痛和其他孕期疼痛可能会加重。

• 更早感觉到胎动。同样是因为腹部和子宫肌肉松弛，你很可能早在16周左右就感觉到宝宝踢你了。另一方面，毕竟以前经历过，所以当你有同样的感觉时就知道这是宝宝的胎动。

• 你可能不会太激动。并不是说你不期待宝宝的到来，而是你会发现自己的兴奋度（和那种想要告诉身边所有人这个好消息的冲动）不太强。这是一种正常的反应，丝毫不会影响你对这个宝宝的爱。要记住，肚子里的宝宝已经完全占据了你的身心。

• 你的分娩过程可能会更快、更轻松。腹部和子宫肌肉松弛终于给你带来一个好处了——得益于上一次分娩，相关部位肌肉的松弛可以使第二个宝宝出来得更快，这样每个产程的时间都会相应缩短，分娩时间也会大大减少。

你可能会犹豫如何把这个家庭新成员到来的消息告诉第一个孩子，实事求是、入情入理地以其能接受的方式告诉他，让他在你怀孕期间就完成从独生子女到哥哥/姐姐的角色转变。

“我上一次的怀孕和分娩过程十分完美。现在又怀孕了，我担心这次不会像上次那么顺利。”

你这次很有可能还会非常顺利地生下这个宝宝，对于已经顺利生下一个宝宝的你来说，身体条件会更适应这一次怀孕。而且，每一次怀孕你都有机会把握自己的幸运指数，只要在医疗护理方面、饮食、运动、生活习惯等方面坚持良好的选择，顺利产下这个宝宝的可能性就会相应增加。

“我第一次怀孕非常不顺利——几乎经历了书上描述的所有症状。这一次我还会这么不走运吗？”

总的来说，第一次妊娠基本上预定了之后所有妊娠过程的基调，所有的怀孕过程都差不多。但比起那些妊娠经历较为舒服顺畅的女性来说，你可能不如她们顺利；然而，你那一贯不顺利的孕期也有很大希望得到改善。每次怀孕经历就像每个宝宝一样各不相同。例如，如果第一次妊娠中让你吃不消的症状是晨吐和贪吃，这一次只会让你稍有点不舒服。尽管运气、遗传因素和曾经有过的孕期症状与这一次的孕期感受密切相关，还是可以通过一些可控的因素对自己的孕期加以改变。这些因素包括：

健康状况。良好的身体条件让你的妊娠过程更舒服。

体重增加。体重稳定增长并控制在一定范围内（参考第7章“增加多少体重”）能够使你避免或最大限度减轻如下孕期不适：痔疮、静脉曲张、妊娠纹、背痛、疲乏、消化不良及气短。

饮食。虽然我不能保证，但是健康饮食（参考第5章）能够让每个准妈妈的孕期生活更舒适、更健康。饮食得当不仅可以使你避免或最大限度减少晨吐和消化不良的痛苦，还可以预防过度疲劳、消化不良和痔疮，防止尿路感染和缺铁性贫血，以及头痛。即使你在孕期仍感觉不适，健康饮食也可以最大程度为宝宝健康出生保驾护航。

健身。适量的运动能够全面提高身体素质。在第二次及以后的妊娠中，因为腹部肌肉变得松弛，准妈妈更容易受到各种疼痛（尤其是背痛）折磨，运动就更加重要。

生活节奏。紧张而忙乱的生活很多情况下会加重，甚至会引发妊娠期最折磨人的症状——晨吐，同时也会加重其他症状：疲乏、头痛、背痛、消化不良。寻求家人的帮助、从折磨人的事情中脱身出来、减少工作量、把不重要的事务暂时放在一边、学习放松技巧或练瑜伽都可以帮助你感觉好一些。

其他孩子。一些已经有孩子的准妈妈发现，因为要养育大孩子，她们在孕期几乎没有感到不适。但也有部分女性觉得，成天围着孩子转加重了自己的妊娠反应。例如送孩子上学、忙着做饭等压力较大的时候，呕吐症状会加重；因为没什么时间休息，疲乏感会加剧；如果你经常要拉着或抱着大孩子，要小心背痛找上门；你甚至会因为没时间上厕所而患上便秘；同时，如果大孩子病了，你患感冒或其他疾病的概率也会增加（参考第20章关于如何预防和应对疾病的建议）。

在需要照顾其他孩子的时候（第一次分娩结束后这种日子就开始了），把怀孕的身体放在第一位显然不现实。但要记得多花些时间照顾好自己——给大孩子读故事书的时候把脚抬高，孩子小睡的时候你也打个盹儿；如果没有时间坐下来好好吃一顿饭，也要养成健康的吃零食习惯；同时要学会接受身边人的帮助——别人的举手之劳可以帮助你减轻身体的负担，也大大减少了妊娠期的烦恼。

“我第一次怀孕时有严重的并发症。这一次也会那么辛苦吗？”

一次妊娠有并发症并不意味着下一次同样如此。一些妊娠期并发症的确会重复发生，但并不会每次都出现。一些并发症是由于某次感染或突发事故引起，一般不会复发。对于因为曾经的生活方式（吸烟、喝酒、吸毒），曾经处于有害环境中（例如铅），或者是妊娠初期没有及时寻求医生帮助而引起的孕期并发症，如果现在改变了生活习惯，一般也不会复发。如果是因为慢性病（例如糖尿病、高血压等）引起的并发症，在怀孕前或妊娠早期得到治疗或控制，就可以极大地降低复发的风险。请记住：即使上一次怀孕时的并发症有可能在这次妊娠中复发，及早检查和治疗也会让结果完全不同。

和医生谈一谈你上次怀孕时出现的并发症，看可以采取什么措施来预防复发。不管你面临的问题及其起因是什么，回答上一个问题的指导性建议都有助于你和宝宝更舒适、安全地度过孕期。

“我生第一个宝宝后不到10周就意外怀孕了，这对我和现在这个宝宝的健康状况有影响吗？”

家庭壮你预想得早了一点？尚未从上一次怀孕的辛苦中完全恢复过来，就匆匆进入了下一次妊娠的旅程，你首先要做的就是放松，放松，再放松。虽然两次太近的妊娠会损耗准妈妈的身体健康，但仍可以采取很多措施帮助身体积极面对接踵而来的妊娠挑战：

• 得到最好的产前护理。一旦察觉到自己怀孕了，就立刻开始做好产前护理工作。

• 尽量吃好（参考第5章）。你的身体很可能还没有机会储备足够的维生素等营养物质，这会导致你营养不良——尤其在还需哺乳的时候，你需要尽可能多地摄入营养物质，以防你和身体里的宝宝营养不良，尤其需要注意铁和蛋白质的摄取（咨询医生是否需要服用相关补充剂），同时继续服用孕期需要的维生素。不要因为没时间或疲惫而少吃，健康的饮食能够帮助你以足够的营养应对繁忙的生活。

• 适当增加体重。新宝宝才不会在意你有没有足够的时间把上一次怀孕时增加的体重减下去。除非你的医生有特殊要求，这一次怀孕同样也要求你再次增重。所以，从现在开始，暂时放弃减肥计划吧。在严密监控下循序渐进增加的体重，尤其是通过高质量饮食增加的部分，分娩后常常很容易减下去——而且，今后你需要同时照顾一个蹒跚学步的孩子和一个嗷嗷待哺的宝宝，更容易减肥。仔细观察自己的体重变化，如果发现体重秤上的数字没有照常攀升，要密切关注摄入的热量，参考第8章有关增加体重的建议。

• 公平地喂养。如果大孩子是母乳喂养，你完全可以继续哺乳，只要觉得自己能胜任。但如果你在哺乳过程中感到筋疲力尽，可以考虑加配方奶混合喂养或是断奶。可以咨询医生再决定。如果你决定继续母乳喂养，要保证摄入足够的热量，以满足大孩子和肚子里宝宝的营养。同时，足够的休息也必不可少。

• 休息。你比一般人和新妈妈更需要休息。获得充分的休息不仅需要自己的决心，也需要配偶和其他人的帮助——他们应该尽量帮你承担家务、做饭和照顾宝宝的工作。将事情按轻重缓急排好顺序：当你的宝宝小睡时，立刻放下手头那些不太重要的工作和杂务，让自己躺下休息。如果不是母乳喂养，让宝宝的爸爸负责夜间的喂养工作；如果是母乳喂养，至少在凌晨两点那次孩子哭闹时，爸爸应该负责将宝宝送到你怀里。

• 运动。注意保持适度运动以增加活力，但不要过量而让自己感觉筋疲力尽。如果你已经忙得没时间规律地做妊娠期运动，可以借照顾孩子的时候活动一下身体。比如，将宝宝放在婴儿车里推着散步，选择提供育儿服务的俱乐部或社区中心，参加孕期运动课程或游泳。

• 消除或最大程度减少妊娠期风险因素，例如吸烟、喝酒等。你的身体和胎儿承受不了过多的压力。

“我已经第六次怀孕了，这会给我和宝宝带来额外的风险吗？”

幸运的是，对于你和孩子们来说——接受了良好产前护理的女性即便在第六胎也有很大概率收获健康、正常的宝宝。事实上，除了怀上多胞胎这样的小概率情况，你的这一次怀孕依然是一次愉快的旅程，绝不会比第一胎、第二胎情况更复杂。

尽情享受你的孕期和大家庭吧！但是，请注意以下事项：

• 休息——好好珍惜能休息的所有机会。也许你觉得怀孕这件事是小菜一碟，但这并不意味着你可以忽略休息。每一位孕妇都需要足够的休息，而对于需要照顾一个大家庭的孕妇来说，需要更多的休息时间。

• 寻求帮助——充分利用能获得的所有帮助，这将有助于你获得需要的休息时间。你的伴侣应该肩负起照顾孩子和家务方面的责任，你也可以教大一点的孩子变得更自立，给他们安排一些符合年龄又力所能及的家务活。对于那些不重要又不能推给别人的家务活，暂时放在一边吧。

• 吃好。需要照顾好几个孩子饮食的妈妈最常忽略的就是自己的饮食。不按规律进食和嗜食垃圾食品的习惯很快会对你产生不良影响，还会影响到即将降临的宝宝。所以，一定要多花点时间好好吃饭。吃点健康的零食是个好习惯，对怀孕的你非常有利。

• 观察你的体重。多次怀孕的妈妈在每次妊娠时都会再重几千克，这非常正常。如果你正是这样，要格外注意高效的饮食计划，并将体重控制在目标范围内。另一方面，也要注意不要因为太忙没吃饱而没有增加足够的体重。

“我曾经两次流产，会影响到这次怀孕吗？”

发生在怀孕前3个月内的多次流产似乎并不会影响到后续的妊娠。所以，如果你之前的几次流产发生在怀孕第14周之前，就不用过于担心。然而，孕期中间的3个月（第14～27周）多次流产可能会轻微增加早产的风险。不管你属于哪种情况，必须确保医生了解你的流产史。医生越熟悉你的妇产科病史，对你的护理就越好。

“我第一次怀孕的时候早产了。我现在已经摆脱了所有的孕期风险因素，但还是非常担心这次怀孕会早产。”

恭喜你，为了保证这次的孕期健康，你已经做了所有努力——宝宝很有可能按时出生。这是非常棒的第一步。当然，你还需要完成一些重要工作，这样才能最大程度地降低再次早产的概率。

首先，咨询医生关于预防早产的最新科研成果。研究发现，对于有早产史的女性来说，怀孕16～36周时注射黄体酮（或使用黄体酮栓剂）可以大大降低再次早产的概率。如果你有早产史，记得咨询医生黄体酮治疗是否适合你。

告诉医生

不论你的妇产科病史怎样，现在都不是隐瞒它的时候。向医生坦白所有的妇产科病史，这比你想象的重要得多。妊娠史、自然流产史、人工流产史、手术史，以及感染等一切可能对这次妊娠产生影响的经历都应该告知医生。医生对你的了解越透彻，你能得到的照顾就越多。

其次，目前已经有两项筛查可以预测早产风险，你可以咨询一下医生哪项适合你。通常，这些检查只建议高风险孕妇做——因为阳性检查结果并不能准确预测早产，不过阴性结果却可以避免一些不必要的治疗，以及不必要的焦虑。胎儿纤维连接蛋白检测（fFN检测）会检查里一种特殊的蛋白质，这种蛋白质在羊膜囊和子宫壁分离时才会出现，可以作为分娩的早期指标。如果你的fFN检测结果是阴性，说明在检测后的几周内不会发生早产。如果结果是阳性，说明发生早产的风险很高，医生接下来可能会采取措施延长你的孕期，同时帮助胎儿肺部做好准备，以应对可能发生的早产。

第二项筛查是检查宫颈的长度。在通过超声测量宫颈长度时，如果发现宫颈变短或者出现宫颈口打开的迹象，医生可能会采取一些措施来降低早产风险。比如，要求你卧床休息，或对怀孕不到22周的孕妇采取宫颈环扎术。

知识就是力量——知识能帮助你的第二个宝宝不要太快出生，这真是个好消息。

“我第一次怀孕5个月时自然流产。医生说是因为宫颈机能不全造成的。我刚才做早孕测试得到了阳性结果，现在非常担心这次又出现同样的问题。”

好消息是：这种情况不会再次发生。因为在你第一次妊娠失败时医生已经诊断出了宫颈机能不全的病因，那么医生一定有办法阻止另一次流产。通过恰当的治疗和细心的观察，这一次你很可能会健康度过孕期，平安生下宝宝。（如果这次你换了医生，要将宫颈机能不全的病史告诉他，这样才能得到最好的照顾。）

宫颈机能不全是指随着胎儿和子宫的增大，宫颈口由于压力过早打开。据推算，每100例妊娠中会发生1～2例这种情况，10％～20％发生在孕中期3个月的自然流产也是因为同样的原因。引起宫颈机能不全的原因有很多，包括遗传缺陷、先前分娩造成、广泛性锥切活检（取宫颈细胞活检以确认是否发生癌前病变的一种检查）、宫颈手术和激光疗法等造成的过度拉伸或严重撕裂。怀上多胞胎有时候也会引起宫颈机能不全，但只要之后的妊娠只怀有一个宝宝就不会再复发。

当女性在孕中期的3个月自然流产，且流产前出现无痛的宫颈管逐渐消失（缩短、变薄），以及不伴随明显宫缩的宫颈口扩张和出血，即可诊断为宫颈机能不全。

孕期档案和早产

告诉你一个好消息：宝宝出生于预产期后的可能性远远大于早产。早产（怀孕不足37周分娩）的概率只有12％，而且约一半的早产孕妇具有高风险因素，例如曾怀有多胞胎等。

如果孕期档案显示你有早产高风险，怎样才能预防早产呢？某些情况下，即使确认了一个风险因素，也不必采取措施，但有时则需要对可能引发早产的风险因素加以控制，或至少最大限度地降低其对宝宝的影响。尽量消除已知的风险因素，就可以大大提高宝宝安安稳稳待到预产期的概率。下面是一些可能引起早产的可控风险因素：

增重太少或太多。体重增加太少会提高早产的概率，但这不意味着要你增重过多。根据你的孕期档案适当增加体重能够给宝宝创造更健康的子宫环境，让他可以好好在里面待到预产期。

营养不足。让宝宝的生命有个最健康的开端并不在于你增重了多少——而在于通过健康的饮食来增重。缺少必需营养素（尤其是叶酸）的饮食会增大早产的风险；营养充足的饮食则可以降低这种风险。事实上，已经有证据证明，规律的健康饮食可以降低早产风险。

站立过久和重体力劳动。问问医生你是否应该减少平时站立的时间，尤其是妊娠晚期。一些实验研究证明，长期的站立及重体力劳动和早产有关。

情绪压力过大。有研究证明，情绪压力过大和早产有关。你可以采取措施去除导致压力过大的因素，或将其影响降至最低（比如辞去不健康的高压力工作），但有些压力不可避免（比如失去工作、家庭成员生病或死亡）。然而，许多压力还是可以通过放松技巧、合理的营养，以及向配偶、朋友、医生倾诉等方式来缓解。

喝酒和吸毒。孕妇摄入酒精或非法会极大增加早产的可能性。

吸烟。妊娠期吸烟和早产风险增加有密切联系。最好在怀孕前戒烟或怀孕后尽早戒烟，但任何时候戒烟都为时未晚，远远好于不戒烟的情况。

牙龈感染。一些研究显示，牙龈疾病和早产有关。研究人员怀疑，引起牙龈感染的细菌直接进入血液循环，到达胎儿处，从而引起早产。另有研究人员提出一种新的可能性：导致牙龈感染的细菌实际上激活了免疫系统，并诱发宫颈和子宫炎症，从而引起早产。所以，做好口腔保健并进行日常牙科护理可以预防细菌感染，进而降低早产的风险。孕前针对已有的口腔感染进行治疗，可以降低各种妊娠期并发症和早产的风险。

宫颈机能不全。由于宫颈机能不全导致的早产可以通过超声严密监控宫颈长度或缝合宫颈来降低风险（参考第3章“宫颈机能不全”）。但不幸的是，宫颈机能不全一般只有在发生过一次晚期自然流产或者早产后才能被发现。

早产史。有早产史的女性再次发生早产的概率更高，如果你有这样的经历，医生一般会在孕中期和孕晚期给你开黄体酮，以防早产再次发生。

下面提到的风险因素是不可控因素，但某些情况下可以通过适当措施加以改变。知道这些因素存在可以帮助你和医生更好地控制风险，即使早产不可避免，最终结果也能得到极大改善。

多胞胎。多胞胎平均会提前3周出生（通常认为双胞胎的孕期应该是37周，也就是说提前3周生产根本算不上早产）。孕晚期保证良好的产前护理、理想的营养状况、去除其他风险因素，同时注意多休息少运动，这样可以避免过早分娩。更多信息参考第16章。

宫颈过早消失及扩张。有些女性会出现原因不明的宫颈管变薄及宫颈口过早张开的情况，最近的研究发现，这种现象有时与宫颈过短有关。妊娠中期对宫颈的常规超声检查可以发现有高风险的女性。

妊娠期并发症。妊娠期糖尿病、先兆子痫、羊水过多，以及胎盘问题（例如前置胎盘或胎盘早剥），都会增加早产的可能性。对这些病症尽量加以控制，可以延长孕期，让宝宝如期出生。

慢性病。一些慢性病，例如高血压，心、肺、肾脏疾病，糖尿病等都会增大早产风险，而良好的医疗调理和自我护理措施可以降低风险。

一般感染。某些感染（一些性传播疾病，子宫、宫颈、、肾脏和羊水感染）会导致准妈妈成为早产高风险人群。如果该感染对胎儿有害，早产就是身体为了保护胎儿离开有害环境的一种自救措施。预防感染或迅速治疗感染可以有效防止胎儿过早出生。

孕妇小于17岁。青少年准妈妈是早产的高发人群之一。良好的营养状况和产前护理措施可以保证妈妈和宝宝都能健康发育，从而降低早产风险。

为了保护这次妊娠，在妊娠中期的3个月（12～22周）的某一天，产科医生可能会为你做宫颈环扎术（一种将已经打开的宫颈口缝合的小手术）。虽然最新研究对环扎术的效果提出了质疑，但很多医生还是会选择这个常规做法。然而更多情况下，医生会先做超声或检查，确认你的宫颈管正在变短或宫颈口打开后，才进行手术。这种简单的手术在局部麻醉下通过进行，术后12小时就可以恢复正常活动，但是此后的孕期禁止同房，而且要经常接受医生的检查。拆线时间取决于医生，也取决于你的具体情况，通常在预产期前几周可以拆线。如果孕期没有发生感染、出血、胎膜早破等情况，也会等到分娩开始再拆线。

在妊娠中期的3个月和最后3个月，一定要注意以下可能有问题的征兆：下腹部有压迫感、流血或有带血的分泌物、异常尿频、或者感觉有肿块。如果出现了上述情况中任何一种，立即通知医生。

“医生说我的血型是Rh阴性，这对我的宝宝意味着什么呢？”

幸运的是，这种情况不太严重，而且你和医生已经了解这一情况，具备相关知识，只要采取一些简单措施就可以完全有效地预防Rh血型不合对宝宝带来的伤害。

Rh血型不合究竟意味着什么？为什么要采取预防措施？一点生物学知识可以帮助你快速准确地理解这一问题。身体每个细胞表面都有许多抗原，是一种天线状物质，其中的一种抗原就是Rh因子。可遗传的血液细胞中有时有这种因子（Rh阳性），有时没有（Rh阴性）。怀孕时，如果妈妈的血液细胞没有Rh因子（Rh阴性），而宝宝的血细胞因为遗传了爸爸的基因有Rh因子（Rh阳性），妈妈的免疫系统将视宝宝（及宝宝的Rh阳性血液细胞）为“外来抗原”。作为正常的免疫反应，母体将动员全身的抗体攻击外来抗原。这就是大家熟知的Rh血型不合。

所有孕妇在妊娠早期（通常在第一次产检时）都要做Rh因子检查，85％的孕妇Rh因子检测结果呈阳性。如果你也是这样，母子血型是否相合就不太重要，因为无论宝宝血型是Rh阳性还是阴性，他的血细胞都不会激活妈妈的免疫系统。

如果准妈妈的血型是Rh阴性，就要检测准爸爸的血液以确定是阳性还是阴性。如果恰巧也是Rh阴性，你们的宝宝就一定是Rh阴性（父母都是Rh阴性不可能生出Rh阳性的宝宝），这也意味着你的免疫系统不会把宝宝误认为“外来抗原”；但如果准爸爸是Rh阳性，宝宝就很可能遗传他的Rh因子，从而导致你和宝宝血型不合。

Rh血型不合在第一次妊娠中通常不会造成什么问题。麻烦从第一次妊娠和分娩时（包括人工流产和自然流产）宝宝的血液进入妈妈的循环系统之后开始：妈妈的天然保护性免疫反应会产生对抗Rh因子的抗体。如果妈妈没有再怀上一个血型是Rh阳性的宝宝，这些抗体本身没什么危害，可一旦怀上了宝宝，抗体的危害就出现了。在后续妊娠中，这些新抗体可能通过胎盘进入宝宝的循环系统并攻击红细胞，引起或轻（妈妈抗体的浓度低）或重（妈妈抗体的浓度高）的溶血，并造成宝宝贫血。极少数情况下，妈妈第一次怀孕时就形成了抗体，这发生在宝宝的少量血液通过胎盘进入母体循环系统的情况下。

发生Rh血型不合时，保护宝宝的关键是防止Rh抗体发展。多数医生会双管齐下，在孕28周时，给血型为Rh阴性的孕妇注射类似疫苗的Rh因子免疫球蛋白（RhoGAM），阻止抗体扩散。分娩后，如果宝宝的血液检测呈Rh阳性，则要在72小时内再给妈妈注射一剂免疫球蛋白；如果宝宝的血液为Rh阴性，就不需要再注射了。对于有过自然流产、异位妊娠、人工流产、绒毛活检（CVS）、羊膜穿刺术、出血，或妊娠期外伤的女性来说，也最好注射这种免疫球蛋白，这样可以有效预防分娩时出现问题。

如果Rh阴性孕妇上一次怀孕时没有注射免疫球蛋白，且检查发现体内已经产生了能够伤害Rh阳性宝宝的Rh抗体，就要实施羊膜穿刺术来检查宝宝的血型。如果宝宝血型是Rh阴性，妈妈和宝宝的血型相合，就不必担心治疗；如果宝宝血型是Rh阳性，和妈妈的血型不合，妈妈必须接受定期监控以观察抗体浓度。如果抗体浓度太高可能引起风险，就要通过超声检查评估宝宝的状况。如果宝宝的安全因为溶血症或Rh血型不合的发展而受到威胁，需要为他输Rh阴性血。

因为使用免疫球蛋白，怀孕时因为Rh血型不合而需要输血的概率大幅降低，甚至已经少于1％。将来，这种救命手段也许可以创造医学史上的奇迹。

类似的血型不合还可能由其他因素引起，例如Kell抗原，但这种血型不合比Rh血型不合少见。如果准爸爸有这一抗原而准妈妈没有，就可能出现问题。第一次常规验血中的常规筛查会在妈妈血液中查找是否有循环的Kell抗体。一旦发现这种抗体，接下来会检测准爸爸是否为Kell阳性，采取的医疗手段与Rh血型不合的医疗方式相同。

“小时候我接种过风疹疫苗，但产前检查却显示我的风疹抗体水平低。该不该为此担心呢？”

其实不用过于担心，这不是因为风疹不会危害未出生的宝宝（在孕期前3个月还是有危害的，参考第20章“风疹”），而是因为它很难根治。美国疾病预防控制中心认为风疹不能根治，但如今大部分孩子和成人都已经或即将接种风疹疫苗，患病风险也大大下降了。

虽然在妊娠期内你可能不会接种疫苗，但在分娩后可能会接种新的风疹疫苗。请放心，即使你是母乳喂养，接种也是安全的。

“我超重大概27千克，在孕期会给我和宝宝带来危险吗？”

大多数超重甚至肥胖的妈妈（肥胖的定义为体重超过标准体重20％）都可以非常健康地度过孕期，并生下健康的宝宝。虽然如此，肥胖常常会对健康造成威胁，这也是孕期不能掉以轻心的问题。怀上宝宝后，体重超标会增加妊娠期并发症的风险，包括高血压和妊娠期糖尿病。超重同时会带来一些很现实的妊娠问题：首先，如果不依靠超声检查的话，准确推算你的孕期会很困难，一方面是因为肥胖导致排卵不规律，另一方面医生用来估计预产期的传统标准（包括腹围、宫高、子宫大小、胎心等）已经因为你的脂肪层太厚而难以奏效。同时，脂肪也使医生很难判断宝宝的大小和胎位（对于你来说，很难感觉到宝宝第一次踢你）。肥胖的女性产下的宝宝通常比一般的宝宝大（即使妊娠期不过量饮食也是如此，尤其是患有糖尿病的女性），这样就可能导致难产。而且，一旦必须实施剖宫产，肥厚的腹部会使手术更复杂，术后复原更困难。

妊娠期的免疫接种

孕期的各种感染都会引发问题，所以你应该在怀孕前关注所有必要的免疫接种。大多数减毒活疫苗不建议在妊娠期内接种，包括麻风腮疫苗（麻疹、风疹、腮腺炎疫苗）和水痘疫苗。

孕期前3个月过后，你可以安全接种破伤风、白喉及乙型肝炎灭活疫苗。美国疾病预防控制中心还建议，所有孕妇都应该在流感季节接种流感疫苗。

关于哪些疫苗可以在妊娠期安全接种，以及你需要哪种疫苗（尤其是要出国旅游的人）等知识，请具体咨询医生。

接下来，还涉及一个关于妊娠舒适度的问题，准确地说，是不舒服的程度。很不幸，随着体重增加，妊娠期不舒服的症状也在增加。体重超重（无论是孕前还是妊娠期超重）会带来更严重的背痛、静脉曲张、水肿、烧心及其他更多症状。

吓坏了？其实不必担心。你和医生可以采取很多措施最大程度地降低你和宝宝面临的风险，缓解不适——只是需要你付出更多努力。从医疗护理的角度看，相比其他低风险孕妇，你可能需要接受更多检查：在孕早期进行超声检查可以更精确地推算妊娠日期；孕晚期的超声检查可以确定宝宝的大小和胎位；你需要至少做一次葡萄糖耐量试验或血糖筛查，以确定是否有患妊娠期糖尿病的可能；同时，在妊娠末期，无应激试验和其他诊断性测试可以监控宝宝的情况。

对于你来说，良好的自我护理可以带来很大变化。去除所有可控的妊娠期风险因素（比如吸烟和喝酒），将体重控制在目标范围内意义非凡——你的孕期增重目标要比普通孕妇低一些，而且应受到医生的严密监控。美国妇产科医师学会建议，超重女性孕期增加的体重应介于7～9千克，肥胖者则不能超过7千克。

虽然增重的范围缩小了，但日常饮食必须包含足够的热量，也要包含足够的维生素、矿物质和蛋白质（参考第5章的孕期饮食部分）。日常饮食要重视质量，而不是数量，这样可以帮助你计算摄入的热量，也有利于你和宝宝从中得到最多的营养。妊娠期坚持服用维生素可以给你和宝宝的营养再加一重保障。（注意，如果曾服用抑制食欲的非处方药，怀孕后请停止服用——它们对孕妇来说非常危险；也包括那些号称可以抑制食欲的饮料。）在医生的指导下适当运动，可以保证你摄入更多自己和宝宝都需要的健康食物，又不会增重太多。

如果你计划再生一个宝宝，在怀孕前尽可能达到理想体重，这会使你更容易怀孕。

“我一直都很瘦，这会影响怀孕吗？”

无论是瘦的人还是不太瘦的人，怀孕都是一个吃好变胖的绝佳机会。但如果你在特别瘦的时候怀孕（BMI≤18.5，参考第7章“增加多少体重”如何计算BMI值），就需要摄入更多食物——因为过瘦时怀孕可能有一些潜在风险（例如宝宝可能会成为小于胎龄儿[1]），如果准妈妈营养不足的话，风险就会进一步加大。不过，你可以通过良好的饮食（不仅包括足够的热量，也包括新鲜的蔬菜水果，它们可以提供瘦人缺乏的维生素和矿物质）、孕期补充维生素、适当增重等手段去除这些风险因素。根据怀孕时的体重，医生可能会建议你多增加一点体重——从13～18千克不等（一般女性的增重范围是11～16千克）。如果你的新陈代谢天生很快，增加体重就会很困难，参考第8章“孕早期的体重增加”获取相关建议。只要你体重增加正常，孕期就不会遇到别的障碍了。

“过去10年，我一直在和神经性暴食症作斗争。现在我怀孕了，觉得应该改掉这个坏毛病，但似乎做不到，这会伤害到宝宝吗？”

如果你立即寻求适当的帮助就不会伤害到宝宝。长年的神经性暴食症导致身体的营养储备非常低，一旦怀孕，你的身体和宝宝都会立即处于一个不利的情况。幸运的是，妊娠早期对营养的需求比妊娠晚期少一些，所以在营养不足的情况伤害到宝宝之前，还有足够的机会补救。

迄今为止，关于饮食失调症对妊娠的影响几乎没什么研究。这很大程度上是因为饮食失调症导致女性月经周期紊乱，从一开始就降低了怀孕概率。不过，目前已经有一些研究给出了如下建议：

• 如果饮食失调症得以控制，你也可以和其他人一样生下健康的宝宝。

• 让产检医生了解你的病情非常重要，即使过去出现过这种情况，也有必要告知医生。

• 对于患饮食失调症的人来说，咨询一下治疗这种疾病的专业人士是明智的选择，对于患有饮食失调症的孕妇来说更是非常必要。一个专业的援助组织也很有帮助（你可以上网查一下，也可以请医生推荐）。

• 如果继续服用那些治疗神经性厌食症和神经性暴食症的通便剂、利尿剂等药物，就可能危害宝宝的发育。它们会将体内的营养物质和液体排出体外，而这些物质会给宝宝提供养分，孕晚期还会形成奶水，如果经常服用这些药物，可能导致胎儿畸形。这些药物和任何其他药物一样，除非由医生开具，否则禁止服用。

• 孕期仍然暴饮暴食，而后又采取催吐等措施控制体重（即神经性暴食症活跃期）会增加自然流产、早产及产后抑郁症的风险。现在就改掉这些不健康的习惯能让你为宝宝和自己更好地提供营养。如果你遇到困难，记住立即寻求帮助。

• 妊娠期增重不足会导致一系列问题，包括早产或产下小于胎龄儿。

战胜饮食失调症吧，这样才能给可爱的宝宝提供营养——这是你应该做的第一步，也是最重要的一步。同时，也应该时时了解孕期增重的情况。

记住以下要点：

• 众所周知，孕妇的身材公认为是最美丽、最健康的。圆圆的形状是正常的，说明你正在孕育一个宝宝。为这美丽的曲线骄傲吧！

• 孕期应该增重。适当增重对宝宝的发育和健康状况至关重要。

• 通过合理饮食以适当的速度增重，才会让营养到达正确的地点（宝宝和维系宝宝生命的周边环境）。如果你一直保持在推荐的体重范围内（对于怀孕时体重过轻的女性来说，推荐的增重范围更大），宝宝出生后这部分体重非常容易减下去。通过有营养的饮食逐步适当增加体重可以保证你在产后更快恢复孕前的身材，并使宝宝更健康。

• 你让自己挨饿的同时，也在让宝宝挨饿，因为你是宝宝的唯一营养来源。如果摄入的营养都排出去了（用呕吐、泻药、利尿剂等方式），宝宝发育所需的营养就不够了。

• 运动可以帮助你合理增重，同时将增加的体重分配到合适的部位上。但是你选择的运动项目一定要适合孕期进行（运动前先咨询医生），剧烈运动（及过量运动）会消耗过多能量，也让体温过度升高，所以应该尽量避免。

• 孕期增加的体重不会在分娩后几天就立即减下去。只要饮食合理，一般女性会在产后6周左右恢复到接近孕前的体重。如果要减去孕期增加的所有体重并恢复身材，需要更长的时间，还要配合运动。基于这个原因，许多患饮食失调症的女性对自己产后的身材感到沮丧，又一次出现暴饮暴食后催吐或断食等极端行为。这些不良习惯会妨碍产后恢复、让你不能专心照顾宝宝，还会干扰母乳分泌——所以，对于饮食失调症患者来说，产后继续寻求专业咨询和治疗非常重要。

你要记住最重要的一点：宝宝的健康状况取决于你孕期的健康程度。如果你营养不足，宝宝要获得营养更无从谈起。积极的心理暗示十分有用，可以试着找一些胖嘟嘟的可爱宝宝的海报，贴在冰箱、办公室、汽车等任何可以提醒自己应该健康饮食的地方，想象一下你吃的食物正慢慢地到达宝宝身边，宝宝正狼吞虎咽地享受着大餐！

如果不能停止暴饮暴食、呕吐、使用泻药和利尿剂，且在孕期只吃半饱，问问医生你是否可以住院治疗，让饮食失调症得到有效控制。

“我现在38岁，怀上了第一个孩子，很多书上都说35岁之后怀孕很危险，我应该担心吗？”

35岁之后怀孕使你进入了一个不断壮大的群体。近几十年来，女性在二十多岁怀孕的比例有所下降，而在35岁之后怀孕的比例几乎提高了40％。虽然四十多岁的女性生下的宝宝数量相对较少，但近年来已经增加了1/3。

如果已经超过35岁，你可能会意识到生命中没有什么事情是毫无风险的。如今怀孕的风险已经很小了，但会随着年龄的增长有所增加。然而，在合适的时间组建家庭，其中获得的好处将远远大于包含的风险，得益于医学的快速发展，这些风险已经大大降低了。

因为生育能力降低，这个年龄段的女性面临的最大风险是受孕。即使你战胜这个困难怀上了宝宝，还可能面临更大的问题：宝宝很可能患有唐氏综合征。这种疾病的患病率随着妈妈年龄的增大而升高：25岁的妈妈生下唐氏儿的概率为1/1250，30岁的妈妈为3/1000，35岁的妈妈是1/300，而45岁的妈妈则达到了1/35。据推测，虽然唐氏综合征及其他染色体异常疾病很少见，但高龄产妇生下的宝宝发病率仍然很高。因为高龄产妇的卵细胞也相应老化（每个女人出生时就储备了一生的卵细胞），受到X射线、药物、感染等有害因素更多的影响（不过众所周知，染色体异常并不总由卵细胞引起。据推算，至少25％的唐氏综合征与父亲的缺陷有关）。

还有很多妊娠期风险随着产妇年龄的增长而增加。超过40岁的高龄孕妇在孕期更容易患高血压（超重女性要特别警惕）、糖尿病或心血管疾病。不过，总体来说，这些疾病在老年人中更普遍，并且通常是可控的。大龄准妈妈们也更容易发生自然流产（也是因为卵细胞老化）、先兆子痫及早产，阵痛和分娩的平均时间更长，且容易伴随并发症，一般都需要实施剖宫产及其他助产手段（比如吸引器助产）。一些高龄产妇因为肌肉柔韧度和关节灵活性下降而导致难产，但是大多数产妇，尤其是那些因为规律的锻炼和健康的饮食而保持良好体型的准妈妈，则不会出现这个问题。

虽然超过35岁的准妈妈们的孕期风险略微增加，但也有很多好消息，因为今天的高龄准妈妈得到了更好的医疗护理。虽然唐氏综合征不能预防，但在孕期可通过多种筛查和诊断性检查准确鉴别。更好的消息是：孕期前3个月必需的许多非侵入性筛查（参考第3章“孕期前3个月”）推荐所有孕妇（无论年龄）都做。相比过去，这些检查更精确，从而筛查出不必接受进一步侵入性诊断检查的准妈妈（包括35岁以上的人），这不但可以节约开支，也能减少准妈妈的心理压力。现在，高龄准妈妈一些常见的慢性病也能得到更好的控制。另外，药物及严密的医学监控有时能够阻止早产的发生，而且新的医学突破在不断降低产房中的风险。

35岁是个分水岭吗？

仅仅因为你的生理年龄到了35岁，并不意味着你需要比年轻的孕妇朋友做更多检查。事实上，不论年龄，每一位孕妇都应该接受筛查。而且，只有当筛查结果表明风险增大时，才需要考虑进一步的侵入性产前诊断。

医学手段能帮助你安全度过孕期并产下健康的宝宝，但绝对比不上你的努力（合理运动、健康饮食和优质的产前护理）。年龄增长不一定造成高危妊娠，但许多个人风险因素累积起来会将你置于“高危”之列。消除或尽可能降低众多风险因素的影响，可以使你走出年龄的阴影，像其他年轻妈妈们一样生出健康的宝宝。

所以，放松并享受孕期，对自己充满信心吧！超过35岁怀上宝宝，是人生最美好的事。

“我只有31岁，丈夫却有五十多岁，他的年龄会影响宝宝吗？”

以前，人们认为父亲在繁殖过程中的职责只限于授精。直到20世纪，人们才发现父亲的对孩子的性别起决定性作用。而直到近几十年，研究者才怀疑高龄父亲的可能会增加妈妈流产或胎儿出生缺陷的风险。像妈妈的卵细胞一样，高龄父亲的初级精母细胞（未发育的）受到环境有害因素的影响更久，可能包含变异或损坏的遗传基因和染色体。事实上，研究人员发现，无论妈妈年龄大小，如果父亲年龄增大，孕妇自然流产的风险就会增加。另外，如果父亲年龄超过50或55岁（同样与妈妈年龄无关），宝宝患唐氏综合征的概率也会增大，尽管与高龄妈妈的情况相比，患病率更低一些。

不过，这些依据都不是决定性的，因为目前对高龄父亲的研究还比较少。尽管有越来越多的证据说明，父亲的年龄因素在自然流产和胎儿出生缺陷中的影响不可忽视，遗传学顾问却不建议单单因为父亲年龄大这个因素就实施羊膜穿刺术。目前对所有准妈妈（无论年龄）进行的常规筛查就可以让你安心了。只要筛查结果正常，就不用再做羊膜穿刺术，你也不必担心孩子父亲的年龄可能造成的影响。

“我一直担心自己也许有不知道的遗传病。我应该进行遗传咨询吗？”

也许所有人都至少携带一种遗传病的基因，幸运的是，大多数遗传病都需要有两个相配的基因才会出现，一个基因来自于妈妈，另一个来自于爸爸，所以遗传病不太容易在孩子身上出现。父母双方都有可能在怀孕前或孕期中检查出有遗传病——但通常只有父母双方都可能携带某一特定基因，遗传筛查才有意义。遗传缺陷通常与种族和所处地理位置有关。例如，高加索人应该查一下是否有囊性纤维化（欧洲地区每25个高加索人就有1个携带囊性纤维化突变基因）；祖籍东欧的犹太夫妻应该查一下黑蒙性白痴、海绵状脑白质营养不良症及其他神经系统疾病。黑人夫妻应该做镰状细胞性贫血的相关检查，地中海区域居民和亚洲人需要检查地中海贫血（一种遗传性贫血）的可能。一般来说，检查的时候只查父母一方，只有一方检查为阳性时，再检查另一方。

只要父母双方有一个为携带者（例如血友病）或患者（例如亨廷顿舞蹈症），这些疾病就可能通过单个基因遗传给后代。而且，家族中以前应该有人患过此病，这一点不一定每个家里人都知道，这就是保存家族健康档案的意义所在。同时，一旦打算怀孕（或者已经怀孕），还需要尽可能深入地了解双方父母、祖父母及其他近亲的健康状况。

单身妈妈怀孕

你是单身的准妈妈吗？没有伴侣不意味着要一个人面对漫长的妊娠过程。你完全可以从别的渠道获得帮助——好朋友或相熟的亲戚都能拉着你的手，从精神上和身体上支持你度过孕期。这些人能在怀孕的9个月及以后的日子里扮演好配偶的角色——陪你做产检、上分娩培训课，在你需要倾诉担心、恐惧的问题和兴奋的期待时耐心聆听，帮你为家庭新成员的到来做好心理和物质上的准备，在分娩过程中可以指导你、支持你、为你加油鼓励。还有，没有任何人比单身妈妈更了解你的感受了，你可以参加一个单身妈妈俱乐部或单身妈妈网上互助组织。

幸运的是，大部分准父母不用过于担心，遗传病的风险相对较低，并不是每对夫妻都需要进行遗传咨询。很多情况下，产检医生会和你们谈论的都是一些最常见的遗传病问题，如果你们符合以下条件，要尽量多咨询遗传病医生或母婴医学专家以获得更多信息：

• 夫妻双方验血结果显示都带有能遗传给孩子的遗传病基因。

• 已育有一个或多个伴有遗传性出生缺陷孩子的夫妻。

• 经历3次或以上连续自然流产的夫妻。

• 夫妻一方家族中出现过遗传病。很多情况下（例如囊性纤维化或地中海贫血），孕前就进行DNA检查比怀孕后检查胎儿要容易得多。

• 夫妻一方有先天缺陷（如先天性心脏病）。

• 出生缺陷筛查已经得到了阳性结果。

• 近亲结婚。近亲结婚所育子女患遗传病的风险非常高。

遗传咨询的最佳时机是怀孕前，对于近亲结婚且打算要宝宝的人，更应该在结婚前就进行遗传咨询。专业的遗传咨询顾问可以根据夫妻双方的遗传背景分析宝宝健康的概率，并指导你们做出是否要宝宝的决定。不过，即使已经怀孕，现在进行遗传咨询也为时未晚。咨询师会根据你们夫妻的遗传背景提前检查的建议，而一旦在检查中确认胎儿有严重缺陷，咨询师也能告诉你们接下来可以采取哪些措施，如何取舍。遗传咨询已经帮助无数父母免于生下带有严重出生缺陷的孩子，帮助父母们实现了养育一个健康宝宝的美好愿望。

宝宝是男孩还是女孩？头发会是黑色还是棕色？能不能遗传到妈妈漂亮的嘴巴和爸爸的酒窝？能不能拥有爸爸的磁性嗓音和妈妈的计算能力？

宝宝出生前（甚至是怀孕前），总能让父母一直猜来猜去（还有打赌）。但有一个问题是准父母们最担心却又从来不敢去猜测和谈论的：“我的宝宝健康吗？”

过去，这个问题不到宝宝出生那一刻得不到答案。而今天，通过产前检查，我们可以早在怀孕的前3个月得出结论。大多数准妈妈在怀孕的40周里要接受各种各样的检查——即使那些发生出生缺陷概率很小的准妈妈（年龄不大、营养良好，得到了很好的产前护理）也是如此。无论是孕早期的联合筛查还是晚些的超声诊断和唐氏筛查，适时接受这些检查不会对妈妈和宝宝有不良影响，还能让准父母更安心。

另外，有些确诊性检查不需每一位孕妇都做，这些检查包括：绒毛活检、羊膜穿刺术、更为精确的超声检查等。对于那些筛查结果为阴性的准父母们来说，可以轻松愉快地继续等待一个健康宝宝出生。然而，有部分准父母总是过分担心，对于他们来说，产前检查的好处远远大于风险。产前检查适合的人群：

• 年龄大于35周岁（虽然产前检查对于高龄妈妈意义重大，也能让你安心，但咨询医生后，你可能不用做这些检查）。

• 怀孕后处于可能影响胎儿发育的环境中（根据每个人的特殊情况，咨询一下医生看产前诊断是否必要）。

• 有家族遗传病史或曾经确诊患有某病。

• 患有遗传病（例如囊性纤维化或先天性心脏病）。

• 曾处于可能引起出生缺陷的传染病环境中（例如风疹、弓形虫等）。

• 有流产史或胎儿出生缺陷史。

• 在产前筛查中出现阳性结果。

如果怀孕过程中有某些风险因素，何不进行确诊性产前检查呢？这类产前检查最大的好处是总能让你安心。绝大多数高危准妈妈接受了这些检查后，最终都能生下完全健康的宝宝——这也意味着准父母们可以安享孕期，不用过于担心。

什么是超声检查？超声检查是最简单的筛查方法之一。超声波是一种频率很高的声波，超出人耳可听范围。超声波可以通过图像来检查胎儿的情况，从而不用X射线也能达到检查目的。尽管超声检查在大多数情况下已经相当精确，但在检查胎儿出生缺陷方面往往会出现假阴性结果（宝宝看起来一切都好，但事实上并非如此）和假阳性结果（似乎有问题，但事实上没有）的错误。

怀孕前3个月超声检查的目的：

• 确认怀孕。

• 推算预产期。

• 确认胎儿数量。

• 可确定出血等异常情况的原因。

• 确定怀孕时节育环的位置。

• 在进行绒毛活检和羊膜穿刺术之前对胎儿定位。

• 作为筛查的一部分评估染色体异常的风险。

如何进行检查？常规的超声检查一般都通过放在腹部的传感器进行。但在怀孕前3个月推荐超声检查，特别是怀孕初期。超声检查无痛，一般持续5～30分钟。如果要接受腹部超声检查，唯一的不适就是憋尿。

不管做哪种检查，你都要躺下。在做腹部超声检查时，医生会在你的腹部抹一层胶状物质以利于声波传播，然后慢慢移动传感器。做超声检查时，医生则需要把传感器放入。在这两种检查中，仪器都会记录下声波碰到胎儿后的反射波，并在显示屏上转换成图像。

什么时候接受检查？根据检查的初衷不同，在妊娠前3个月的任何时候都可以做超声检查。理论上，早在末次月经后4周半左右就可以通过超声看到孕囊；末次月经后5～6周可以测到胎心（不是每个孕妇都能这么早测出来）。想知道妊娠中期3个月的超声检查知识请参考第3章“第4～6个月的超声检查”相关内容。

安全吗？多年的临床使用和研究表明，超声检查没有已知的危险，而且有很多优点。许多医生要求孕妇至少做一次常规超声检查，但大多数医生通常只在必要时才建议做检查。

什么是联合筛查？怀孕前3个月的联合筛查不仅包括超声检查，也包括验血。首先，医生会利用超声测量出胎儿颈后部积聚的液体厚度，即胎儿颈部透明层厚度。该透明层增厚预示着宝宝患染色体疾病的风险增加，例如唐氏综合征、先天性心脏病及其他遗传病。

接下来的验血主要是检查妊娠相关蛋白（PAPP-A）和hCG的水平。这两种激素都由胎儿产生，并进入母体的血液中。根据颈部透明层厚度、PAPP-A和hCG水平，以及妈妈的年龄，可以综合评估胎儿患唐氏综合征及18三体综合征的风险。

一些医学机构也用超声检查胎儿是否出现了鼻骨。有研究表明，孕早期胎儿鼻骨没有发育意味着唐氏综合征高风险；但另有研究不认同这一说法。总的来说，这项检查比较有争议性。

虽然相对于其他介入性检查来说，怀孕前3个月的联合筛查并不能起到确诊作用，却能帮助你决定是否再接受确诊性检查。如果联合筛查结果表明宝宝患染色体疾病的风险较高，就应该再接受一些确诊性检查，例如绒毛活检（参考第3章“绒毛活检（CVS）”）或羊膜穿刺术（参考第3章“羊膜穿刺术”）。如果联合筛查的结果表明宝宝患染色体疾病的风险较低，医生可能只推荐你在孕中期的3个月接受唐氏筛查，以排除宝宝出现神经管缺陷的可能性。还有，反复测量胎儿颈部透明层厚度容易引起胎儿心脏发育缺陷，医生通常会建议那些多次接受过该项检查的孕妇在孕20周左右做胎儿超声心动图检查来筛查是否有心脏缺陷。同时，多次测量颈部透明层厚度也轻微增加早产的风险，你应该密切注意自己的情况。

什么时候检查？怀孕前3个月的联合筛查一般会在孕11～14周进行。

准确吗？联合筛查一般不能直接检查出胎儿是否患有染色体疾病，也不能诊断出胎儿是否出现异常。准确地说，联合筛查的结果仅仅是从统计学上计算胎儿出现异常的概率。即使筛查结果不太正常，也不意味着宝宝一定患有染色体疾病，只不过意味着他患病风险较大罢了。实际上，也有很多筛查结果不正常的孕妇最终生下了健康正常的宝宝。同时，筛查结果正常也不能保证宝宝一定正常，但可以证明宝宝患染色体疾病的概率较低。

怀孕前3个月的联合筛查可以检测出大约80％的唐氏综合征和80％的18三体综合征。

安全吗？超声检查和验血都是无痛性检查，对你和宝宝没有任何危害。但也有一点应该注意：超声筛查对操作者的技术水平和熟练度要求较高。为了保证检查尽可能准确，必须由经过专门培训的医生和超声技师来操作特殊仪器（高质量的超声仪）。请记住，联合筛查真正的风险在于可能出现的假阳性结果，可能导致之后的高风险措施。所以，在做下一步决定前，一定确保有经验的医生或遗传咨询师评估了你的筛查结果。如果还有疑问，再问问其他医生的意见。

什么是绒毛活检？绒毛活检是通过对胎盘上的绒毛膜（一种生长于胎盘上的手指状组织）取样来进行活检，以检查染色体是否异常。目前，CVS一般用于检测唐氏综合征、黑蒙性白痴、镰状细胞性贫血，以及大部分类型的囊性纤维化。但CVS不能检测出神经管缺陷和其他一些解剖缺陷。除了唐氏综合征，还有一些特殊疾病，如果有相关家族病史或父母双方证实有携带者，就要再做检查。目前认为，CVS可以检测出大约1000种基因或染色体引起的疾病。

怎样检查？CVS通常在医院里进行。根据胎盘位置不同，通过和子宫颈（经宫颈CVS）或从腹壁插入取样针（经腹部CVS）取得细胞样本，这两种方法都不可能完全无痛。

取样时，有些女性会感觉疼痛（类似痛经时的感觉）。尽管取出细胞只需要一两分钟，但这两种检查方式从开始到结束需要大约30分钟。

如果采取经宫颈CVS检查，你需要平躺，医生会用一根细长的管子穿过到达子宫。借助超声图像，医生会将管子定位于子宫内膜与绒毛膜（最终会形成胎儿一侧的胎盘）之间。医生会将一点绒毛膜样本取下来或吸下来，以进行诊断研究。

在经腹部CVS检查过程中，也需要肚皮朝上平躺，医生会利用超声来确定胎盘的位置并观察子宫壁。然后，在超声的指引下，医生会用一根针刺入腹部和子宫壁，到达胎盘边缘，用针取下细胞组织进行研究。

因为绒毛膜是胚胎的原型，检查绒毛膜可以清晰地了解发育中胚胎的基因结构。检查结果会在一两周后获得。

什么时候检查？CVS在孕期的第10～13周进行。它的主要优点是可以在孕期的前3个月检查并在孕早期给出可靠结果，比通常在孕16周进行的羊膜穿刺术更早得到确认。如果染色体严重异常，早期确诊对于那些想终止妊娠的人非常有帮助，因为孕早期流产更简单，创伤也更小。

准确吗？CVS在诊断染色体异常的准确率能达到98％。

安全吗？CVS安全可靠，引起流产的概率只有1/370。尽量选择一个没有这方面事故记录的医院，等到怀孕10周后再去检查，这样可以大大降低取样过程的风险。

接受CVS检查后偶尔会有出血现象，不要惊慌，及时告诉医生——尤其当出血时间超过3天时。同时，因为CVS有微小的概率引起感染，如果在检查后几天发烧，一定要告知医生。

什么是综合筛查？类似于孕期前3个月的联合筛查，也包括超声检查和验血。测量胎儿颈部透明层厚度的超声检查和检测PAPP-A浓度的第一次血检都已经在孕期前3个月完成，而孕期第4～6个月需要进行第二次验血（检查血液中4种标志物，参考第3章的“四联筛查”）。以上3种检查会综合给出结果。同样，综合筛查也不能直接诊断宝宝是否有染色体疾病及其他特殊疾病，检查结果只能提供宝宝患病的可能性。一旦检查结果预示患病高风险，你可以和医生探讨是否需要接受进一步的确诊性检查。

什么时候检查？超声检查一般在怀孕第10～14周进行。第一次验血可以和超声检查同一天进行，而第二次抽血在孕16～18周。综合筛查的结果会在第二次验血后告诉你。

准确吗？综合分析孕期前6个月的全部检测指标显然要比单单观察孕早期或孕中期的3个月有效。综合筛查可以检查出90％的唐氏综合征和80％～85％的神经管缺陷。

安全吗？超声检查和验血都是无痛的非侵入性检查，对妈妈和宝宝不会有危害。

什么是四联筛查？孕妇的血液中有4种物质由胎儿生产而进入母体血液循环。四联筛查就是通过抽血检验这4种标志物的浓度来达到筛查目的。这4种标志物分别是：甲胎蛋白（AFP）、hCG、雌三醇、抑制素A。（有些医生只检测其中3项，称为“三联筛查”。）甲胎蛋白水平高意味着宝宝也许（并非一定）有神经管缺陷；如果甲胎蛋白水平低，同时其他标志物水平异常，意味着宝宝有较高风险患染色体异常疾病，例如唐氏综合征。同其他筛查一样，四联筛查也不能诊断出生缺陷，只能预测出生缺陷的风险。任何异常结果只意味着你需要进一步检查。

不过，也有研究发现，四联筛查结果异常而进一步检查（例如羊膜穿刺术）结果正常的孕妇，仍可能有较高风险出现孕期并发症（如小于胎龄儿、早产、先兆子痫等）。如果你的检查结果如上所述，咨询医生接下来能采取什么手段降低并发症的风险。记住，检查结果异常和上述并发症的联系并不大。

什么时候筛查？一般在孕14～22周的时候可以进行四联筛查。

准确吗？四联筛查能够预测约85％的神经管缺陷、80％的唐氏综合征，以及80％的18三体综合征。然而，单做四联筛查假阳性率比较高，每50个四联筛查结果阳性的女性仅有一两个最终会生下有出生缺陷的宝宝。进一步的检查发现，其余48～49个孕妇血液中标志物水平异常有别的原因：怀了不止一个宝宝，宝宝比预期大几周或小几周，也可能是检查出现错误。在超声检查证实只怀有一个宝宝且胎龄无误的情况下，医生通常会建议进一步实施羊膜穿刺术。

安全吗？四联筛查只需要一点血样就可以进行，所以是完全安全的。唯一的风险就是，如果四联筛查结果是阳性，可能需要进一步采取措施，这些措施往往有较大的风险。在考虑进一步行动前，确保充分考虑有经验的医生和遗传咨询人员的意见，请他们再次评估你的检查结果，不要莽撞行事。

什么是羊膜穿刺术？包围着胎儿的羊水中存在着胚胎细胞、化学物质、微生物等，它们提供了肚子里正在发育的宝宝的信息，包括基因组成、宝宝的生长环境，以及宝宝的成熟度。通过羊膜穿刺术提取并检查羊水里的这些成分是近年来产前检查的一项重要进步，一般以下情况需要接受该项检查：

• 筛查（包括孕期联合筛查、综合筛查、三联或四联筛查、超声检查）结果异常时，需要进一步接受羊膜穿刺术，以确定胎儿是否发育异常。

• 超过35岁的高龄产妇实施羊膜穿刺术，主要是为了检查胎儿是否患有唐氏综合征。（筛查结果正常的高龄准妈妈可以咨询医生，再选择是否跳过这项检查。）

• 已育有一名染色体异常子女的准妈妈应该采用羊膜穿刺术。这些染色体异常疾病包括：唐氏综合征、代谢障碍、囊性纤维化等。

• 妈妈为伴X遗传病的携带者（例如血友病），这种情况下男宝宝的患病率为50％。

• 夫妻双方都是常染色体隐性遗传病致病基因的携带者，宝宝的患病率（不论男孩还是女孩）为25％。常见的常染色体隐性遗传病有：黑蒙性白痴、镰状细胞性贫血等。

• 怀疑有弓形虫、第五病病毒、巨细胞病毒，或其他胎儿感染的情况，需要实施羊膜穿刺术。

• 在孕晚期利用羊膜穿刺术评估胎儿肺成熟度很必要。（肺部是胎儿最后发育成熟、可以独立运作的器官之一。）

如何进行？你需要平躺，医生会通过超声定位胎儿和胎盘的位置，以确保接下来的程序顺利进行。一般从腹部穿刺，在穿刺前医生有可能会为你局部注射，但由于穿刺时的疼痛和局部麻醉的疼痛程度差不多，医生常常会略去局部麻醉这一步，直接进行穿刺。穿刺时，医生会用一根中空的长针穿过你的腹壁进入子宫，抽取胎儿周围的羊水（不用担心，宝宝会再生产更多的羊水以补偿吸掉的部分）。因为使用了超声定位，穿刺时意外刺到胎儿的概率已经大大降低。从准备、超声定位到穿刺完成，总共需要30分钟左右（吸出羊水这一步往往只需要一两分钟）。如果你的血型为Rh阴性，在穿刺完成后，需要注射Rh免疫球蛋白以防止Rh血型不合（参考第3章“Rh血型不合”）。

关于筛查的假阳性结果

接受筛查通常是想让自己建立信心——但往往事与愿违——三联和四联筛查常常会出现假阳性结果（检查结果异常，而最终生下的宝宝没有任何问题）。这样的筛查看起来似乎得出了定论，但也给你带来了很多不必要的焦虑和担心。

所以，在开始所有检查之前，和医生好好聊一聊，了解一下假阳性结果的高发性，出现假阳性结果意味着什么。有一个事实可以让你安心——90％以上得到假阳性检查结果的准妈妈最终生下了非常正常而健康的宝宝。记住，如果筛查得到阳性结果一定要好好和医生谈一谈！

什么时候实施羊膜穿刺术？诊断性羊膜穿刺术通常在孕16～18周进行，但也有少数人在13～14周或23～24周进行。一般在检查后10～14天就能得到结果。有的医院还可以提供荧光原位杂交法，应用这种检查方法可以快速计算出细胞中染色体的数目。荧光原位杂交法可以更快得到结果（通常为检查后2天内，快速荧光原位杂交法可以在实施羊膜穿刺术后几小时就得到结果），但由于单靠荧光原位杂交法得到的结果并不完善，常常需要配合其他染色体实验。同样，羊膜穿刺术也可以在孕期最后3个月进行，以评估胎儿的肺成熟度。

准确吗？在诊断及排除唐氏综合征方面，羊膜穿刺术的准确率达到99％（正常的荧光原位杂交实验的准确率为98％）。

安全吗？羊膜穿刺术非常安全，导致流产的风险只有1/1600。术后几分钟至几小时，你可能发生轻微痉挛。有些医生建议术后当天卧床休息，有些医生却不以为然。也有极少数人会出现轻微的出血或羊水渗漏。如果你出现了上述情况，立即告知医生——一般来说，这两种情况会在几天后自行消失，但医生通常会建议你在症状消失前卧床休息并仔细观察自己的情况。

是什么吓坏了孕妇

让人欣喜的是，大部分超声检查会表明宝宝一切正常。但对于部分女性来说，第二阶段的超声检查很可能意味着：前一分钟，你还沉浸在不可抑制的激动和惊喜之中，因为你可以通过屏幕亲眼看到肚子里的宝宝；而后一分钟，B超技师叫来了医生，医生的短短几句话就让你从狂喜的天堂落入恐慌的深渊：“我们看到某种软标记物——这可能意味着你的宝宝有些问题……”

但在你恐慌前，一定要客观地考虑问题：虽然超声检查发现的“软标记物”（根据情况不同，在孕期的超声检查中有5％～10％的检出率）意味着染色体疾病（通常是唐氏综合征和18三体综合征）风险增加，但事实证明，很多健康的宝宝早期的超声检查也会出现类似情况。事实上，仅有极少数观察到“软标记物”（例如脉络丛囊肿、强回声点、肾盂扩张等）的胎儿最终证实患有染色体疾病。换句话说，大部分所谓的异常发现并不代表宝宝真的出现异常。

医生很可能建议你接受进一步检查（例如羊膜穿刺术）以协助确诊。深呼吸，记住，高科技的确带来了很多便利，但也带来了很多不必要的烦恼。

什么是超声检查？孕期的前3个月你很可能为了推算确切的受孕日期做了超声检查，也有可能在联合筛查中接受了超声检查——不管是哪种情况，你可能需要在第4～6个月时再做一次超声检查。这种进一步的“靶向性”超声检查比妊娠早期接受的超声检查更精确，能更细致地观察胎儿的解剖结构和其他相关发育情况。对孕妇来说，这种超声检查也更有趣，可以更清晰地看到自己的宝宝。

如今，随着超声影像越来越清晰，非专业人员（例如父母）都可以分辨哪里是宝宝的头，哪里是宝宝的屁股，甚至更多细节。在医生或者技师的协助下，利用超声波，可以辨认出宝宝的心跳、脊柱的曲线、他的脸、胳膊、腿——甚至还能刚巧看到宝宝吮拇指的样子。通常，这个时候已经可以看到宝宝的并推测性别了——虽然判断结果无法达到100％正确，这取决于宝宝的姿势是否合适。

什么时候检查？孕中期的超声检查一般在18～22周进行。

安全吗？目前的研究尚未发现超声检查会带来额外的风险，相反，它有很多好处。很多医生会为孕妇安排至少一次超声检查。但大部分专家仍然建议孕期的超声检查应在有正当理由时再实行。

如果发现问题

大部分情况下，产前检查都能得到父母期许的结果：宝宝健康地发育着。然而，当你听到令人心碎的坏消息：宝宝似乎有些异常——要记住，这样的信息也非常有价值。与遗传咨询专家一起为这次及将来的妊娠做一个至关重要的决定。可能的选择有：

继续妊娠。通常，当夫妻双方认为这种出生缺陷不影响孩子将来的生活，或夫妻双方在任何情况下均反对流产，可以选择继续妊娠。清楚地知道即将发生的结果有助于父母做好精神和物质两方面的准备，一方面要考虑到即将降生的孩子会有特殊需求，另一方面要考虑到，如果不可避免地会失去这个孩子，应该如何应对。在发现孩子有问题后，家长通常会有一些情绪（例如，拒绝接受现实、不满、内疚等），在孩子出生前及早处理好这些情绪。父母应该提前了解孩子的特殊情况及特殊需要，以保证孩子将来有更好的生活。加入互助组织（即使只是网上互助组织）可以帮助你们更好地处理问题。

终止妊娠。如果检查证实胎儿的出生缺陷是致命的，或将严重致残，在复查及医生、遗传咨询人员确诊后，很多父母都会选择终止妊娠。在终止妊娠后，一般需要对胎儿组织进行检查，以分析未来的妊娠中胎儿再次出现异常的概率有多大。大部分夫妻在了解相关情况，在医生、遗传咨询人员的指导下，都会再一次尝试怀孕，希望生下一个健康的宝宝——大部分人都成功了。

产前宫内治疗。相关治疗包括：输血（针对Rh血型不合）、分流术或其他手术（例如解除膀胱梗阻）、药物或酶类的使用（例如，如果发生早产，类固醇药物可以加速宝宝肺部发育）。随着科技发展，越来越多的产前手术、基因调控及其他疗法得到普及。

器官捐献。如果诊断表明某种出生缺陷对宝宝将来的生活起着不可调和的负面作用，不妨考虑将胎儿的一个或多个健康的器官捐献给其他有需要的新生儿。一些捐献了胎儿器官的父母从这种善举中得到了心理安慰。在这种情况下，母婴专家或新生儿医生会提供有用的建议。虽然产前诊断得到了良好的结果，但也要记住，检查结果并不是百分之百正确。即使是最好的医院、最好的医生、经验最丰富的技师、最精密的仪器，也会发生错误——同时，检查结果的假阳性率远大于假阴性率。所以，在确定胎儿是否有问题之前，往往需要进一步复查，多方征求专家的意见。

你应该知道，绝大多数孕妇不会遇到这些问题，大部分接受产前检查的准妈妈都会得到她们最初期待的结果：自己和宝宝一切正常。