眼黑(眼黑眼圈很严重怎么办)

眼黑、晕倒竟是心跳太慢惹的祸

张老伯80多岁了，身体平时很硬朗，最近经常突然眼前发黑，甚至晕倒在地，头部都跌破出血。来到医院将头部伤口缝针后，医生还为张老伯进行了详细的身体检查，发现眼黑、晕倒是由于阵发性的心动过缓导致的。张大爷的心电图检查提示有长达5秒的时间心跳停止，导致脑供血不足，进而引起晕倒。随后，广医三院心血管内科为张老伯进行了心脏起搏器植入术，张老伯顺利康复出院，再没有出现过类似的情况。

在临床上经常能遇到一些老年患者认为“心脏病吃药就行，并不用安装心脏起搏器，对手术持拒绝态度”。广州医科大学附属第三医院心血管内科副主任医师李文杰介绍，安装心脏起搏器需要根据病情来决定。目前，对于心动过缓的患者来说，没有长期提高心率的口服物，这意味着服药无法根治。像一些老年人一发病就有晕厥，甚至出现生命危险的人群，进行手术是有必要的。

李文杰介绍，心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，可用于治疗由于某些心律失常所致心脏疾病。心脏起搏器主要用于解决心动过缓，相当于给心脏植入一个源源不断的动力。

1.有头晕、胸闷、晕厥等症状的心动过缓，心率经常低于50次/分或者心率间歇性小于40次/分者。

2.虽无症状但心率小于40次/分或心跳停止大于3.0秒者。

3.有心动过缓的患者，同时由于其他疾病必须服用减慢心率的药物，为了保证适当的心率，应植入起搏器。

很多人听到往心脏里塞东西感到恐慌，心脏起搏器植入术是一种微创手术，通过锁骨下静脉将电极送入心脏，再将其与可以产生电刺激的脉冲发生器相连，全部装置一般都植入左侧胸部皮下。整个手术在X线室局麻下进行，只需要约1-2小时。

对于实施过心脏起搏器植入术的患者来说，在术后恢复期进行肢体功能锻炼时要遵循循序渐进的原则，避免患侧肢体做剧烈重复的甩手动作、大幅度地外展、上抬，并要避免患侧肩部负重，尽量不要从高处往下跳。

很多患者还会担心手机的电磁场会影响到心脏起搏器的使用？或者坐飞机时不能通过安检怎么办？李文杰称，打电话时的电磁场影响不大，当我们打电话时只要不将手机放在起搏器的位置上就没什么问题。坐飞机时，装了起搏器的老人，最好随身携带起搏器植入术证明，避免过安检时出现不必要的麻烦。

但是，因起搏器是一个高精密度的仪器，高压线下、强电磁场内、发动机上都会对起搏器产生影响，影响起搏器正常工作，因此尽量不要在以上场合工作或生活。

此外，起搏器的电池都有一定的寿命，一般是6-8年左右，当电池将要耗尽时，要立即更换起搏器。安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要及时调整。因此需要定期到医院检查，调控起搏器的参数。以后也要定期检查，每半年一次观察起搏器的工作情况和电池状态。

文/羊城晚报全媒体记者 余燕红 通讯员 白恬 郭

图/视觉中国

突然头晕，眼前发黑，一会儿就恢复，是怎么回事？

突然眼前发黑，医学上称之为一过性黑蒙。

在生活中有不少人遇到过坐着或蹲着的时候，突然起身，会觉得眼前突然发黑伴有头晕，但是症状马上会消失。

黑蒙本质是一瞬间眼睛出现暂时性视力减退消失或减弱。

出现黑蒙的原因

1.偶尔出现眼前发黑，不代表健康出现问题。黑蒙产生的本质就是脑供血不足，导致产生头晕，眼前发黑。

下蹲突然站起来的时候，自主神经调节，增加心脏供血量，加强脑部供血，如果身体的自主神经调节指令比站起来速度反应慢，就可能出现一过性的头晕，眼前发黑，短时间内会恢复，这种情况偶尔发生是不要紧的。

2.性低血压

性低血压指患者从卧位到坐位或直立位时，长时间站立血压突然下降，收缩压下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，而心率不变，同时伴有低灌注症状，表现为头晕、视力模糊、乏力、恶心、一过性眼前发黑。

性低血压，在老年人中比较常见，大动脉弹性减低，主动脉容积增大导致血管收缩，调节血压能力下降。

怎么诊断性低血压

测量卧位一段时间，血压后直立后，每分钟测量一次，连续测5~10分钟。正常人收缩压下降小于10毫米汞柱，心率提高6~16次每分。性低血压，收缩压下降大于20毫米汞柱，并出现性低血压的临床症状。

性低血压的治疗

保证足够液体量是最基础的，休息时头位要抬高20度左右，上下床动作要慢。在床上活动，加强肌肉收缩，促进血液循环，然后再缓慢下床，平时穿弹力袜或者有腹带的紧身长裤。

3.颈动脉狭窄

颈脉狭窄严重，影响颈动脉对脑部的供血会出现头晕，眼前发黑等供血不足的症状。做颈动脉检查，狭窄程度超过70%甚至以上。

可以先采取药物保守治疗，长期服用抗血小板的药物，阿司匹林、氯吡格雷，调脂类的药物，阿托伐他汀等。如果狭窄严重可以通过手术来改善，颈动脉内膜剥脱术或是支架植入术。

4.短暂性脑缺血

大脑、脊髓、视网膜发生局灶缺血导致短暂植物神经功能障碍，短暂性脑缺血一过性的会恢复，虽然没有脑卒中严重，但是短暂心脑缺血提示近期发生脑中风的风险大大提高。

5.贫血

贫血血红蛋白减少，携氧能力下降，也会出现头晕的症状，有时会出现眼睛发黑和晕倒。

应该完善检查明确贫血的原因，针对贫血治疗，改善贫血后头晕，一过性眼前发黑症状可以缓解。

6.心源性眩晕

主要是严重缓慢的心律失常会导致心脏供血突然减少，脑供血不足，出现头晕，眼前发黑。

需要完善动态心电图检查，严重的窦性心动过缓，心率小于40次每分以下、窦性停搏大于三秒以上、二度二型或者是三度房室传导阻滞容易出现，眼前发黑。

如果是急性心肌梗死或者是病毒性心肌炎导致的，疾病恢复之后，这些缓慢性的心律失常会恢复。如果是心脏窦房结本身病变引起的，需要植入永久性起搏器治疗。

6.周围前庭性眩晕

常见为改变时，突然头晕，眼前发黑，站不稳，呈阵发性眩晕，持续时间短，不足一分钟可以自行缓解。

引起眼前发黑、头晕的原因非常多，要结合年龄和有无基础疾病。如果是正常人下蹲起来的时候，突然出现一过性的头晕，眼前发黑，很快又好转，偶然发作没有其他不适，不需要过度担当担心。

如果频繁出现黑蒙，一定要到正规医院检查，完善血常规、颈动脉椎动脉超声，颅脑平扫和血管磁共振、心电图、动态心电图检查。

头晕困倦双眼发黑 小心颈动脉出了问题