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天葵血(天葵血在风水作用)

时间:2023-12-28 16:23:26 作者:简单的爱 来源:互联网

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「中医中药文化漫谈16」从字义到医理——“天癸”概念析辨求真

在中医妇科理论研讨中,“天癸”是一个不可能绕开的概念,这个概念涉及女性月经来潮、生殖功能、机体发育等一切生命现象的原理揭示,几乎历代的妇产科经典著作都是从这个概念开始论述的。根据国医大师李今庸的考证,甲骨文中就有“天癸”这一词组,但无具体指向。在医学理论中,“天癸”首见于《黄帝内经》,《素问·上古天真论》曰:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”从这一段文字的论述中,我们可以很清楚的得出“女子七岁,肾气盛……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛”这几个方面是决定月经来潮的因果逻辑,女性围绝经期闭经的原理是“天癸竭”,即天癸是决定女性由性成熟到衰老生命过程中的内在必然。

什么是“天癸”呢?历代医家对此的论述有较大的分歧。直到今天,“天癸”在中医妇科学中没有一个清晰而又绝对的定义。

从字义上来看,“天”与“癸”可分开解释。《说文》解释“天”字曰:“颠也。至高无上。从一大。”就是说,天的意思指颠顶,最高而无上的部位,由“一”、“大”这两个字的字义去理解。“天”字在这里强调最初、万物形成之始的意思,也就是先天的意思,在《内经》成书的时代哲学的主流思想虽然脱离了鬼神观点,但是仍然主张人应该适应自然界而不是对抗,中医“天人相应”的理论也强调人要顺应自然的变化而不是强调人要改造自然界。所以“天癸”里“天”字强调先天决定,是人力不能改变的。《说文》解释“癸”字谓:“冬时,水土平,可揆度也。象水从四方流入地中之形。”这个解释的意思是说“癸”这个字代表冬天这个季节,这时候水土平整可以度量,也象水从四方流入地中的样子。李今庸国医大师在《考义》中考据指出:“癸,甲骨文、篆文皆作‘

’,许慎谓其‘象水从四方流入地中之形’,亦有谓其乃‘两水相交,中有一点微阳’者……天癸乃与生俱来而为人体具有生机之津液,是气血中最精华部分,得后天水谷精微不断滋养而逐渐隆盛,从藏府经络下入肾中。”李老强调天癸的形成基础是五脏六腑之精能够汇入肾中,此即癸字“象水从四方流入地中之形”之意。

历代医家的妇科学著作中,都会对“天癸”有所论述,但是这些著作中的观点却有很明显的分歧。有的医家主张“天癸”就是指女性的月经。比如《陈素庵妇科补解》中说:“《内经》所云天癸即月水无疑。若天癸非月水,则天癸又属何物?”《傅青主女科》中也说道:“经原非血也,乃天一之水,出自肾中,是至阴之精而有至阳之气,故其色赤红似血,而实非血,所以谓之天癸。……古昔贤圣创乎经水之名者,原以水出于肾,乃癸干之化,故以名之。”

这样的论述解释了经血与周身循行之营血间的区别,强调了经血的特殊性,在实际诊疗中确有实用价值,但这样的论述无法解释男子亦有天癸这一理论。譬如《女科经纶》中曰:“女子月经非天癸之辩论:王冰以月事为天癸者,非也。男女之精,皆可以天癸称。今王注以女子之天癸为血,则男子之天癸亦为血耶?”唐容川在《中西医汇通医经精义》中进一步解释曰:“世谓女子之经血为天癸,非也,《内经》明言男子亦有天癸,而注《内经》者又不能实指为何物。……天癸者,天一所生之癸水,乃肾中一阳之气化而为液也。至者,谓肾气化水,至于胞中也。”也有医家取了折中的观点,认为天癸是“男精女血”,比如明代医家万密斋曰“在男子为精,在女子则为血,皆曰天癸。”

大多数的医家主张“天癸”是指随着肾气的充盛所产生的一种精微物质。有的医家主张这样的精微物质是肾精在肾气的作用下产生的具有生殖功能的有形之精,比如张景岳说:“天癸者,言天一之阴气耳,气化为水,因名天癸……天癸既至,在女子则月事以时下,在男子则精气溢泻,盖必阴气足而后精血化耳。”王孟英也主张:“窃谓天癸者,指肾水本体而言。癸者,水也。肾为水脏,天一生水,故谓肾水为天癸。”还有许多医家主张这种精微物质是肾气充盛的一定程度所产生的一种无形之动气,这个动气有决定人体生殖功能的作用。比如《医宗金鉴》曰:“先天天癸,谓肾间之动气,乃禀自父母,资其始也;后天精血,谓水谷之所化,得之形成之后,资其生也。……二七而天癸至,谓先天癸水中之动气,至于女子胞中也。”

历代中医理论典籍中积累了大量的关于“天癸”概念的辨析,这些内容大致可以分为以上几类。

历代医家对于“天癸”的认识虽然有较明显的分歧,但是也有如下几个统一的认识:第一,历代医家都主张决定“天癸”来至的力量不完全是人力所能控制的,有许多先天的因素所决定的,这也就论述了“天”字的含义;第二,无论主张天癸是月经经血的医家,还是主张天癸是精血的医家,抑或是主张天癸是肾间动气的医家,都认识到天癸必须在后天肾气逐渐充盛的前提下才能来至,而后天的肾气则必须在后天脾胃运化水谷和五脏六腑精气功能正常的前提下中得到充养,这样就决定了天癸的来至不仅仅依靠先天因素,还需要依赖后天水谷精微和脏腑精气的濡养,这两个方面同时为“天癸”来至的决定性因素。正如《医宗金鉴·妇科心法要诀》中论述“天癸”的一句话很好的总结了这两者的辩证关系:“先天天癸始父母,后天精血水谷生”。第三,历代医家不仅强调了天癸来至是由先天力量所决定的,天癸由逐渐充盛到衰退再到消失的时间周期也由先天因素所决定,天癸的先天因素是“内因”。同时,后天脾胃化生水谷精微与五脏六腑之精的濡养又是影响天癸由盛到衰的客观因素,即后天因素可以影响天癸由盛到衰的速度与时间,但是不能改变天癸由盛到衰的必然发展规律,所以后天因素是“外因”,辩证法理论强调外因必须通过内因起作用。

这样的认识不是理论层面的名词之争,更是中医妇科临床的科学性指导,正是由于上述这两个统一的认识方面,才可以用中医药的理论解释许多妇科临床实践中的问题:

1、“天癸”的先天性从理论上解释了绝对不孕症的存在。不孕症自古以来就是妇科研究中的一个重要专题,也是人类物种繁衍本能对医学提出的直接要求。“天癸”的来至决定着女性月经的来潮,女性规律的月经又是能否“阴阳合,故有子”的生育前提,所以“天癸”是女性生育能力的直接决定因素。由于“天癸”具有先天决定性,即每个人的天癸能否来至首先取决于父母的生殖之精是否正常,这种先天决定性的因素是不能为人所改变的。也就是说,天癸可以理解为上天恩赐的癸水,如果上天不能恩赐癸水则月经不能来潮,也就不能具有生育能力。这样的理论阐述,很明确的指出了有一些不孕症是由先天因素所决定的,这些不孕症的发病原因是不能以人力所不能及的,所以存在着较难通过治疗即得到治愈的不孕症的情况,类似于今天的性别分化异常、缺如的不孕症患者。可见,《内经》时代所建构的中医药体系很科学且客观的认识到了医学的优势与局限,而不是很多人想象的那样,中医可以“包治百病”,这是对中医理论的误解。

2、“天癸”的动态发展变化明确界定了女性的育龄期与优生年龄。因为“天癸”是女性能否生育的决定性力量,而且天癸存在着出现到消亡的生理周期,所以女性的生育能力也一定伴随着天癸的出现、充盛、衰退、消失而出现不同时期的变化。《素问》在论述“天癸”的同一段文字中明确指出女子“三七,肾气平均,故真牙生而长极。四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕”。可见女子自三七(21岁)到五七(35岁)体质会逐渐充盛至极点而后减退,伴随着女性体质的增进女性的生育质量也较理想,过了五七(35岁)女性的生育质量就会走下坡路了。可见女性的最佳生育年龄就在“三七”以后到“五七”之前,即22岁至34岁。现代医学也主张这个年龄阶段是优生年龄,超过35岁即属于高龄妇女妊娠,这个时候妊娠的理想程度不如优生年龄,这与《内经》的认识大致相同。

3、“天癸”强调先天之精与后天精微物质的辩证关系决定着女性调经治疗需从整体观着手。天癸不仅由先天因素所决定,其在生命活动中的动态变化也同样受到后天脾胃运化水谷与五脏六腑之精的濡养和影响,详论如前。所以在妇科临床中,无论不孕症的调治还是月经不调的调治,不能仅从“肾主生殖”、“肾藏精”等理论着眼,而是应该具有整体观念,抓住问题的本质进行辨证论治。比方说,张锡纯在运用资生汤治疗女子闭经时强调“二阳之病发心脾”,即强调“盖心为神明之府,有时心有隐曲,思想不得自遂,则心神拂郁……以成过思伤脾之病,脾伤不能助胃消食,变化”,进而导致先天得不到濡养,在女子即发为“女子不月”。所以资生汤治疗女子闭经即从调理脾胃运化水谷精微入手,治病求本,后天足以濡养先天自然月经应月而下。这样的理论认识,很客观的强调了人机体的整体性,中医妇科临床的辨证过程就是在这样的整体观认识下把握病机的主要矛盾,以确定治疗方法。

健康女性在青春期出现月经来潮,意味着女性身体发育日趋成熟

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中西医对月经周期的认 识

1、中医对月经的认识

健康女性在青春期出现规律性的月经来潮,意味着女性身体发育日趋成熟并可能孕育后代。《素问·上古天真论》言:“女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”。“任脉冲脉皆奇脉,肾气全盛,冲任流通,经血渐盈,故应时而下。”

中医对于子宫这一概念的描述,最早出现时以“女子胞”为命名,《黄帝内经》将其归属于奇桓之腑,此外还有其他诸如子处、胞宫、血室等的命名。第一次以“子宫”命名出自《神农本草经·紫石英》:“女子风寒在子宫,绝孕十年无子。”

有别于现代西医解剖学的实际形体概念,中医学理论具有深厚的中国古代哲学思想的基础,注重内涵的无限延伸。中医学理念下的月经是来源于多个脏腑功能的共同生化调节,女子胞主行月经及孕育胎儿,而女子胞与多脏腑和经络关联密切。

冲为血海,其血源于脾胃将其受盛的水谷精微化生而来。作为“后天之本”,脾胃将饮食消化吸收为精微,作为生成人体一身气血的主要物质基础,脾又可以通过其统血摄血的功能对月经进行调节固摄。

肝作为女性经血之本,既主藏血又可主疏泄,肝之疏泄正常则气机通畅调达,每月经血方能按时下泄。心脏主人体一身的血脉,既有生血的功能,又可以行血,脾胃传输水谷精微在心阳的作用下,化赤成血。

在心气充沛的基本条件下,维持对机体血液运行的推动和调控,才能使得血液通行正常。心脏与脉的形成亦息息相关,脉搏的规律性搏动就是来源于心脏规律的收缩和舒张活动,心脏与血脉相连通。

脉道能够保持正常状态下的通畅流畅,便依赖于心气对其的推动和调控作用。刘小古[11]将气血津液、天癸作为经血藏泄有时的物质基础。天癸阴阳的规律变换便对应月经周期的规律性变化。

而天癸阴阳变换又主要受心-肾阴阳轴调控。胞宫位于生殖轴的最下游,心脏位于其上游,可调控胞宫对月经的藏泄,保证正常行经。《傅青主女科》云:“经水出诸肾”。《医学正传》道:“月经全借肾水施化”。

胞宫具有藏精的功能,其所藏之精来源于肾,肾中所封藏的精是人体最重要的精微物质,肾精的充盛直接影响人体形神的生长盛衰。肾可谓女子生殖轴的中心及主宰者,肾之阴阳作为人身元阴元阳之本,天癸的至或是竭亦受其主导。

唯有肾脏之精气持续向其输送才可保证其功能的如常运行,肾所藏的精可化血,唯有肾之精气保持充盛,女子胞的经血化生方有源头。所以脾胃、肝脏、心、肾皆与女性正常行经和生化经血有密切关系。

中医学的月经分期为3期,按照28±7天为一个正常月经周期,第1-5日为行经期,与西医学子宫内膜周期性变化的月经期对应,第6-13日为经后期,与卵巢周期性变化的卵泡期对应,与子宫内膜周期性变化的增殖期对应。

第14-15天为经间期,对应的是卵巢周期性变化的排卵期,第16-30天为经前期,对应子宫内膜周期性变化的分泌期及卵巢周期性变化的黄体期。其中行经期的胞宫处于泻而不藏的开放状态,此阶段所藏精血以经血的形式流失,使行经顺畅,为经后期再次储存精血做准备。

故行经期血海逐渐空虚,气随经血的下泄而流失,血脉中的气血不再充盈,气与血俱表现不足的征象。至经前期时则储蓄了充盛的阴血与阳气,血海逐渐到达满溢状态,此时肝气调控精血的疏泄,若肝气调达则胞宫开泻,经血按时而下。

2、西医对月经的认识

西医学中根据子宫内膜的组织学变化将月经周期划为三个阶段,即按照28天的一个正常月经周期为例,增殖期为第5-14日,分泌期为第15-28日,月经期为第1-4日。卵巢周期的卵泡期对应子宫内膜增殖期。

卵泡膜细胞和颗粒细胞产生雌激素,作用于子宫内膜使内膜表面上皮、腺体、血管等进入增生阶段,此期结束时内膜可增至3-5mm的厚度。雌激素水平至排卵前到达第一个高峰,此后经排卵阶段雌激素释放使其水平下降。

卵巢周期的黄体期即对应子宫内膜分泌期,分泌期又分为三个阶段,分泌早期为第15-19日,分泌中期为第20-23日,分泌晚期为第24-28日。此期的雌孕激素便来自于黄体的分泌,由于孕激素的大量分泌。

子宫内膜在承接前面的增殖期内膜厚度继续增厚的同时开始腺体分泌,至黄体成熟时即分泌中期孕激素水平到达最高峰,同时雌激素再次达到一个高峰。分泌晚期时子宫内膜的厚度值达最高,呈海绵状约10mm。

月经期是在雌、孕激素下降撤退后,表现为子宫内膜功能层的血管壁和组织坏死剥脱,包括脱落的内膜碎片在内的血液,从流出,即为月经来潮。女性在生殖生命期间,其子宫内膜便经历大量的重塑周期,包括月经来潮的大量但有限的组织破裂。

随后立即进行迅速的修复,且无疤痕残留或功能丧失。月经周期的基本生物学是涉及下丘脑、垂体前叶、卵巢和子宫内膜的一系列复杂、协调的事件。月经形成与炎症性事件的对应关系研究始于1986年,有人提出月经可以看作是一种炎症过程。

因为月经的形成过程中出现诸如组织水肿、类似肉芽组织成纤维细胞的蜕膜细胞以及大量炎性细胞涌入,与炎症过程的许多特征相符合。而这种导致子宫内膜组织破裂和出血的炎症性事件的过程十分复杂。

因为孕激素具有抗炎特性,在每个非受孕周期的分泌后期,孕激素与雌激素水平迅速下降,引发一系列相互依赖的炎症性事件,并涉及子宫内膜局部细胞间的相互作用。蜕膜化的间质、血管和上皮细胞受其影响。

导致前列腺素代谢降低和对活性氧(ROS)保护作用的失去。ROS 升高又使 NF-κ-B 由抑制状态转为释放,靶基因转录激活,前列腺素、细胞因子、趋化因子和基质金属蛋白酶合成增加。

由此产生白细胞聚集,随着表型和活化的改变,又进一步产生降解酶和MMP激活剂,与前列腺素作用诱导的低氧环境相协同,使子宫内膜最终出现组织破坏和出血的特征现象。与此同时,在脱落完成的部位,微环境引起的中性粒细胞和巨噬细胞表型从促炎到抗炎的改变。

及其对生长因子的诱导作用,有助于此处子宫内膜迅速的进行再上皮化和恢复组织完整性。因有人认为由孕激素撤退引起月经来潮的本质为高度炎症性事件,且其涉及炎症途径反馈环的增强。

有人通过使用T2*量化和DCE-MRI检测到了生理性月经期间女性月经子宫内膜存在缺氧标志物,进一步印证了月经期间子宫内膜的低氧环境。另有大量研究对月经形成中各种因素的变化和影响进行探索与总结。

有人提出月经的形成是由孕激素反应性蜕膜细胞启动,并由前列腺素和前列腺素、血管收缩和白细胞分泌的基质金属蛋白酶来执行。此外,月经在时间和空间上受前列腺素、细胞因子和趋化因子等因素的严格控制。

有研究在采集健康女性月经来潮24小时内的经血和外周血进行分析后,发现月经血浆和外周血浆在预定的细胞因子谱上显示出实质性的显著差异。碳酸氢盐的水平在月经周期内亦会产生波动,卵泡期和黄体期的碳酸氢盐水平较高。

而月经期和排卵期的碳酸氢盐水平较低。大血管和小血管的非内皮平滑肌功能从月经至黄体早期下降。有人等将绝经后女性与育龄女性的全血粘度做对比,发现当血细胞压积固定时。

绝经后女性的全血粘度更加稳定,育龄女性的全血粘度受月经周期的影响比较明显,其于卵泡期到达最高峰,于月经来潮后下降为最低水平。作为血液流变学研究的核心,血液粘度也是反映血液流变学基本特性的指标。

全血粘度属于血液粘度重要指标之一,表示全血流动过程中所产生的内在摩擦力,摩擦力越大则血液流动越慢,粘度越大。多项研究表明,女性在月经期间可能发生疼痛感知的增加,全身性疾病的恶化,声带水肿以及术后恶心和呕吐(PONV)。

月经是一种子宫内膜反复的组织损伤和修复现象,它在增殖、蜕膜化、炎症、缺氧、凋亡、止血、血管收缩以及最后的修复和再生之间达到微妙的平衡。而子宫内膜是一个动态的多细胞组织,其对性激素高度敏感。

月经周期具有的复杂性,使其易受环境因素的干扰,如压力、极端运动、饮食失调和肥胖。此外,脆性X预突变、X染色体异常和半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶(GALT)点突变(半乳糖血症)等遗传因素也会影响月经周期。

当子宫内膜环境和功能发生细微变化时,可能导致降低个人的生活质量。因此,全面了解月经周期生理学知识对于理解和推进子宫内膜生理学研究至关重要。

因吃“姨妈血”而差点死掉的皇帝

历史上的明君,在位时间一般都比较长。嘉靖皇帝在位时间很长。

嘉靖四十五年十二月(1567年1月),朱厚熜于乾清宫去世,在位45年,享年六十岁。庙号世宗,谥号钦天履道英毅神圣宣文广武洪仁大孝肃皇帝。

有不少人捧嘉靖皇帝称:

嘉靖早期,他英明苛察,严以驭官、宽以治民、整顿朝纲、减轻赋役,重振国政,开创了嘉靖中兴的局面,为隆庆新政与张居正改革、嘉隆万大改革奠定了基础。

嘉靖21年(1542年)发生“壬寅宫变”。这个是历史上唯一的一例宫女造反想杀死皇帝的事。

嘉靖并不算荒淫的皇帝。但是是个大变态。他沉湎于炼丹。

炼丹也不是什么变态的事,他是天天用姨妈血炼丹。而这个姨妈血要来自的。因为道教修炼有断天葵斩赤龙的说法 赤龙,就是红色的龙代表月经。“女十四天癸至有月经”其中的天魁指女性的性器官发育成熟了。

然后嘉靖皇帝就找了一堆的14岁左右的妹纸,天天半夜起来,不能吃饭,只喝甘露水。然后等她们的例假来临。用姨妈血做药引子一样去炼丹。

这些妹纸觉得太恶心看不下去了,干脆弄死他算了。

不过最后十几个宫女由于没有训练过,在寝宫里勒死嘉靖皇帝的时候,打成死结,用簪之类的捅,也没捅死嘉靖皇帝!

最后让嘉靖皇帝躲过去了。

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