拔牙伤到神经了还能恢复吗(拔牙伤到神经是什么症状)

拔智齿会伤到神经，是真的吗？

近期，网络上有不少帖子用“当事人”自身经历现身说法，表示其智齿拔除后，下巴出现麻木或嘴唇发麻、牙齿下唇的感觉减弱，久久未恢复。实际上，有相当一部分患者不能下定决心拔牙，究其原因，大多正是担心在拔除智齿的时候，有可能会损伤到神经。

那么，对于拔智齿与神经损伤，神经外科医生怎么看？为此，记者前往汕头大学医学院第一附属医院采访了神经外科主任许益民，他从神经外科医生的角度给出了自己的看法。

●南方日报记者 宋芾

不同病因对牙齿伤害程度不同

许主任表示，人体的器官是一个系统，有其内在的联系，并不是某个部位出现问题就单单只是某一个器官出问题了，智齿拔除之后下巴没感觉了也并不一定完全就是单纯一颗牙齿的问题，仅仅从一个角度治疗，肯定是不行的。

“一个人想拔智齿，原因可能有很多种，也许是因为有炎症，可能有龋齿，有牙龈萎缩，也可能是外伤，或者咬东西的时候太用力把牙齿崩掉了，每一种病因，对牙齿、牙根的伤害程度不同，而我们的牙根里有牙髓，有血管，具体伤到什么位置、有多严重，都会影响到预后。”许主任说。

此外，人的身体在受到创伤后会有应激反应，即引起个体非特异性反应，包括生理反应和心理反应两大类，个体本身的身体素质、遗传倾向、潜在的疾病、觉醒水平和个性等都会影响到其恢复。

另外，医学上的临床路径，大部分患者可以被医好，但不适合所有的人，还要考虑个体差异性。因此，现在医学上多主张MDT多学科综合讨论，尽量给出对患者损伤最小、获益最大的解决方案，甚至还可以利用生物打印技术、模拟手术，再给出最佳方案。

而且，随着现代医学的发展，研究表明神经损伤并不是完全不能恢复，神经康复科作为新兴学科，目前开展一些干细胞定向诱导分化技术相关研究，神经修复亚专科未来有望被单独分科。

专家建议：到正规医院微创拔牙

一位行业内资深牙科专家告诉记者，智齿的位置越深、离神经越近，越有可能对下牙槽神经造成影响。

“通常，在拔除上颌智齿的时候，基本不存在损伤神经的问题，上颌的神经是上牙槽后神经，它的敏感度较低；拔除下颌智齿的时候，容易损伤下牙槽神经。下牙槽神经是感觉神经，一旦出现损伤，下颌牙齿、下唇的感觉都会减弱，会出现下唇麻木、下颌牙齿感觉消失等症状。”专家表示。

一般来说，拔牙时造成的下牙槽神经的损伤，并不是把神经割断了，而是牙根拔出的时候导致的挤压、摩擦伤，可以通过吃药来恢复。医生通常会开小剂量的肾上腺皮质激素、等，来减轻神经周围的水肿；或多种维生素、甲钴胺等来帮助神经恢复。

专家表示，大多数下牙槽神经损伤都能恢复，有些患者1到2周内就可以恢复，如果神经损伤较重，半年到一年也可以恢复。但是如果到一年后，患者还有嘴唇麻木的感觉，很可能这些症状就不会再消失了。

那么，如何避免出现这样的情况呢？专家表示，一定要到正规医院，在医生的技术水平、消毒安全等有保障的情况下，可以通过微创拔牙，以较小的创口，尽量把智齿切开取出，避免因为器械操作不当而造成的神经损伤。

拔牙很疼？会伤神经？听听专业牙医的回答！

提起拔牙，好多人其实是纠结的，大多人拔牙是因为严重蛀牙或牙周病，都会招来牙疼这个磨人的小妖精~

这个小妖精疼的不规律，时常毫无征兆想疼就疼。牙疼时恨不得自己是个牙医，拿根牙签分分钟把坏牙撬下来！

可是呢只要牙齿好点不疼了，他就又就把牙疼、看牙这事儿抛到九霄云外了，好了伤疤忘了疼，这可不行！

1、 拔牙疑虑

很多牙疼的人也考虑过拔牙，可是担心另外两个问题：

① 听说或者见过长辈拔牙

【拔牙疼得很嘞！】

② 我也不知道从哪里听说

【拔牙会伤神经，导致面瘫！】

专业牙医看到这2个谣言该会气到面瘫吧

2、拔牙会很疼吗？

拔牙会很疼，其实大多是心理暗示。因为我们可能听过、甚至偶尔见过很多老人、长辈拔完牙疼的根本忍不了。

如今医疗条件在提升，口腔医学在进步。无痛牙齿拔除技术也有质的飞跃，有了一套标准、完善的流程。

3、拔牙流程

拍牙片检查→定方案→消毒→麻醉→分离牙龈→→挺松→拔除→纱卷压迫止血

现在很多拔过阻生智齿、严重蛀牙，还有为了矫正牙齿变美而拔牙的小伙伴们都没有觉得拔牙会疼，当然前提在靠谱的口腔机构。

虽然具体个人对疼痛感知有差距

但是现在拔牙真得没有想象的那么疼

不要自己吓自己啦~

4、拔牙后会伤神经吗？拔牙伤神经指的是什么？

一般来说，“拔牙伤神经”的风险指的是拔牙后下牙槽神经分布区域出现感觉异常的症状。

下牙槽神经是三叉神经的一个分支，从下颌骨里穿行，主要分布到一侧的下颌牙牙髓、牙周、牙龈和同侧下唇。这一神经是周围神经，跟中枢神经不同，与大脑和智力等没有关系。

下牙槽神经受损后，会感觉局部像敷贴了一层布，对痛觉和触觉不灵敏。不影响面部肌肉的运动（那是另外的神经支配的），不会导致面瘫等症状，所以外观是没有变化的。

事实上，拔牙伤到神经只是小概率事件，即使伤到神经也没什么大不了，更不会面瘫，而且大部分病人会在3~6个月内会逐渐恢复。

5、结语

① 牙医不到万不得已是不会建议拔牙的；

② 拔牙没那么疼，大概率不伤神经的前提是在专业的口腔机构治疗；

③ 拔牙后有人会感到邻牙松动，那是刚拔完牙的幻觉，过几天就好了；

④ 现在开始，关爱牙齿。

• end •

编辑 | 咿呀口腔 咨询微信 | whyiyakq

男子拔牙后麻木不适，医院违规治疗导致神经损伤，赔偿11万余元

我们大部分人都有过拔牙的经历，老话说“牙疼不是病”，那么拔牙是否需要引起重视呢？任何医疗操作都是有风险的，拔牙也是如此。所以拔牙不但要引起重视，还应该注意拔牙后的护理和复诊。

【案情简介】

林某某于2018年8月19日在A医院拔牙,后因“左侧面部拔牙后麻木不适26天”就诊于B医院,医方给予对症治疗。此后林某某多次就诊,于2019年6月17日诊断为“左下牙槽神经损伤”。后经C医院感觉定量分析提示左三叉神经(V3)重度感觉减退, 于是林某某将A医院和B医院诉至法院，要求赔偿医疗费、护理费、误工费、营养费等损失及费用。

【维权过程】

林某某向一审法院提出对本次医疗纠纷进行司法鉴定,某司法鉴定中心于2021年2月5日出具司法鉴定意见书。鉴定意见载明:1、A医院对林某某的诊疗行为存在医疗过错,医方过错与林某某的损害后果之间存在因果关系,但鉴于对医疗过错评价中尚涉及一般性事实的认定问题,目前尚无法明确原因力大小;如履行了充分告知义务,则建议原因力大小为次要原因;反之,则建议原因力大小为主要原因。2、B医院对被鉴定人林某某的诊疗行为存在医疗过错,但尚无法认定医疗过错与被鉴定人损害后果之间存在因果关系。林某某共计支付鉴定费24000元。

【司法裁判】

一审法院认为，A、B医院在治疗过程中存在告知不足、违规治疗、延误治疗的过错。在庭审过程中,关于告知问题一审法院进行了详细的问询,依据2018年8月19日A医院的拔牙门诊病历,虽然已记载了诊断、治疗处置建议、并发症及相关风险等内容,但尚没有记载治疗措施的目的、替代治疗方案等内容。即只告知了治疗风险内容,但是没有告知如何避免风险的替代性方案。该项告知没有起到让林某某充分履行自身权利的作用。故A医院在本次医疗行为中没有履行充分告知行为,其在告知方面存在不足和瑕疵，应对林某某的损失承担主要的赔偿责任,具体赔偿比例一审法院酌定为70%。

同时,B医院对被鉴定人林某某的诊疗行为存在医疗过错,但尚无法认定医疗过错与被鉴定人损害后果之间存在因果关系。故B医院对林某某的损害后果不承担赔偿责任。

综上所述，一审法院对林某某主张的损失赔偿请求中合理部分予以支持，包括:医药费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、营养费、复印费、住宿费等70%的费用比例，共计118187.27元。

二审中,当事人没有提交新证据,法院对一审查明的事实予以确认。经审理查明，一审法院判决认定事实清楚,适用法律正确,最终驳回上诉,维持原判。

【小律释法】

医政医管局《病历书写基本规范详解》记载,告知内容包括患者病情、医疗措施及其理由、医疗风险、有无其他可替代的诊疗方法等,且要求在采取医疗措施前,应将要采取的诊疗措施的性质、理由、内容、预期的诊疗效果、对患者的侵袭范围及危害程度等诊疗信息告知患方。

本案中，A医院在本次医疗行为中没有履行充分告知行为,其在告知方面存在不足和瑕疵，法院判决承担主要责任于法有据。

依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十二条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，本案中，林某某在诊疗过程中，医方未尽到诊疗义务，应承担赔偿责任。其中，赔偿范围包括医药费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、营养费、复印费、住宿费等费用。

本案争议焦点之一是对误工费的计算，根据相关法律规定,受害人有固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中,林某某从事会计职业,而相关赔偿标准中并无会计行业工资标准。因此，一审法院按照与会计行业最为接近的金融业工资标准计算林某某的误工费合法合理。

【小贴士】

大家如果要拔牙，首先要如实告知医生有没有基础疾病，如果有基础疾病也要告知医生有没有做治疗，用过什么药物，治疗效果如何，只有患者身体素质比较好，没有基础病变，或者是基础病变得到了有效控制，才能够考虑拔牙。

预防重于治疗，所以大家要记得认真刷牙，定期到口腔医院洁牙、护理。