hpv阳性严重吗(hpv阳性严重吗女性)

女性hpv阳性能治好吗？这种情况可治愈

Hpv病毒又称人瘤病毒，是一种乳多空病毒科的瘤空泡病毒的A属，属于球形DNA病毒，能引起皮肤黏膜鳞状上皮增殖。目前已经确认的HPV病毒大概有一百多种，依据其感染的部位不同，分为皮肤型HPV和生殖道上皮HPV，大概有40多种HPV可以感染男性或女性生殖道，大概有20多种和肿瘤有关系，HPV病毒在温暖潮湿的环境中比较容易生存，所以男女外是最易感染的部位。

什么是hpv阳性

美国的宫颈癌筛查指南，提倡20岁以下的女性不查HPV，因为感染率很高，而且“一过性”的占多数。只有30岁以上的女性才提倡HPV筛查。

大部分是一过性的，但也有少数可致癌。HPV主要分两大类，一种是可以引起湿疣的低危型HPV，皮肤上有小菜花一样的东西，医学上称为尖锐湿疣，这个可以看到，低危型大部分不会改变，但是有皮肤病变。另外一种是可以致癌的高危型HPV，肉眼看不到，通过细胞学的HPV检测方法，可以检测到。高危险型hpv病毒包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变(CIN II/III)的发生相关，尤其是hpv16和18型。如果没有及时得到有效治疗，可引起外阴癌、癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌等恶性肿瘤。因此，一旦发现HPV病毒疾病，尤其是高危型HPV16、18阳性，应该及早就医。

至少75%的女性在一生某个时期会感染HPV

目前关于男性流行病学方面的研究很少，看到的资料主要是女性为多，大约75%的女性在一生中某个时间都会感染HPV病毒，男性大约是50%会感染，感染率都是非常高的。但是绝大多数HPV是“一过性”的，感染后没有引起其他症状，本人也没有任何感觉，慢慢就会逐渐恢复了。

HPV感染在临床上很常见

HPV病毒可以引起细胞异常，感染细胞，如果你的免疫力很强，把病毒赶走了，细胞就会恢复正常。如果免疫力不足以把细胞赶走就引起细胞病变，如果这个病毒长期呆下去就跟它整合了，病毒和细胞整合了就引起病变，一般来说最常见的是宫颈上皮内瘤变，及时发现及时治疗就会控制转变为癌。如果没及时发现，继续病变，最终有可能致癌。

hpv阳性能治好吗？要分高危和低危

HPV本身没有治疗方法，主要是治疗引起的病变，低危型HPV主要治疗湿疣，可用局部药物的方法或者物理治疗、激光、冷冻、烧灼的方法治愈，但是因为有一定的潜伏性，在一定条件下容易复发。高危型引起病变，宫颈癌前病变，恶性的是宫颈癌，治疗方法不一样。

宫颈癌在不同时期有不同的治疗方式，宫颈癌早期如果有生育要求，可以做宫颈锥切，如果切干净了就可以怀孕。宫颈癌早期主要是手术治疗，中晚期不宜做手术，一般通过放化疗治疗方式。任何期别的宫颈癌均可通过放疗治愈。

HPV感染的途径有哪些？

主要感染方式包括皮肤和皮肤之间的接触传播；也可能通过接触病毒污染的物体，然后再接触皮肤感染，但是这种方式传播的频率多高目前还不清楚，经手部皮肤表面传播的HPV数量，远低于经性接触令官感染的病毒量。HPV最常见的传播方式是与感染病毒的接触来感染，与性别无关。男女同性恋之间也可互相传染。

还有一种少见的传播途径，比如会有HPV，患者接触了，又接触了其它部位就有可能感染，这称为自身感染。理论上认为接触病毒的部位有破口才会感染。病毒不通过血液及体液传播；主要有以下感染途径：

a共用马桶座；b口对口亲吻、拥抱、握手；c分享食物或器具；d泳池内游泳或盆浴，家族遗传。任何曾经有活跃性生活的男性及女性，均可能感染HPV，并传给。

发现HPV阳性，真正需要治疗的是这些

绝大多数女性一生中都感染过HPV，但大部分都会被机体自行清除，需要治疗的其实占少数。

但很多女性一检查出HPV阳性，就迫切地想要转阴，益生菌、营养粉、凝胶……能想到的办法都用上了。事实上，低危型的HPV并不会对大家造成威胁，只有“高危型的HPV+持续感染”才需要引起警惕。

仅凭一张HPV阳性报告单并不能说明什么问题，我们还要参考宫颈细胞学检查（TCT）的结果。

当HPV为阳性时，TCT 报告可能存在以下这些情况。

1.NILM（未见上皮内病变细胞和恶性细胞）

提示宫颈细胞正常、未发现宫颈病变。

这种情况无需特殊处理，定期随访即可，同时应该配合生活习惯的调整，提升免疫力。但如果是HPV16或18阳性，由于其致癌风险非常高，所以应该进行镜检查。

2.ASC-US（无明确意义的型鳞状细胞）

提示宫颈细胞可能发生了病变。

如果是高危型HPV阳性，如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68阳性，建议行镜检查+宫颈活检。

3.ASC-H（不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞）

提示宫颈细胞改变具有高级别鳞状上皮内病变的特征。

这种情况倾向于有病变，故建议行镜检查+宫颈活检。

4.LSIL（低级别鳞状上皮内病变）

提示宫颈细胞存在异常，可能发生了低级别的癌前病变。

建议行镜检查+宫颈活检。

5.HSIL（高级别鳞状上皮内病变）

提示有可疑癌前病变细胞，发展为癌的可能性较大。

建议尽快行镜检查+宫颈活检。

6.AGC（型腺上皮细胞）

提示极有可能是癌前病变。

建议B超检查子宫内膜，尽快行镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮术以明确诊断，必要时可进行诊断性刮宫或宫腔镜检查以排除内膜病变。

7.鳞状上皮癌（SCC）或腺癌

提示宫颈已发生癌变。

建议尽快行镜检查+宫颈活检，以明确病变程度和范围。

一般情况下，对于年轻、有生育需求的患者，可以选择定期随访或光动力治疗。如果低级别病变超过2年，可以考虑选择更积极的治疗方式，如激光、冷冻或LEEP术。

对于活检病理为低级别病变，而宫颈细胞学检查为HSIL或ASC-H的患者，建议行诊断性锥切术，或者请有经验的病理科医生再次阅片，确认细胞学检查的结果。

如果是宫颈管搔刮术发现的低级别病变，因为可能存在位置较深的高级别病变，建议行LEEP术或者密切随访。

高级别病变的患者通常建议行LEEP术或冷刀锥切，然后根据术后病理、切缘情况，并结合患者的生需求等，再确定下一步的治疗方案。

HPV52阳性怎么办呢？

陈妈妈，我检查出HPV52阳性，该怎么办呢？

HPV52亚型，是高危型的HPV病毒一种。检查结果是阳性说明女性目前感染了HPV52型高危病毒。

高危型HPV病毒的持续感染，容易引起宫颈病变，最严重是宫颈癌，其中最常见的是16型和18型。检查出HPV52型阳性，需要同时检查宫颈TCT。如果宫颈TCT没有问题，一年以后复查即可。

如果宫颈TCT显示有问题，需要转诊镜。在镜下观察宫颈是否有病变，并且选择是否要做宫颈活检。如果需要做活检，就等活检结果再选择治疗方案。镜检查发现宫颈上皮有低级病变时就需要进行宫颈物理治疗,如果发现高级病变，需要进行宫颈利普刀、宫颈冷刀锥切等手术。如果镜检查结果为阴性，并且感染的时间并不长，不需要治疗，定期复查HPV即可。

HPV感染都是一过性感染，80%能够通过机体的免疫力等因素得到自我的清除，一般来说高危型HPV病毒持续感染10-15年以上才能发展为宫颈癌，而70%以上的宫颈癌主要是由于HPV16、HPV18型感染所引起。

到目前为止，治疗HPV感染还没有特效的药物，主要是靠自己提高身体免疫力达到自动清除。同时放松心情养成良好的生活习惯也非常重要。

感染了高危型HPV病毒，到底需不需要治疗？

今天我给大家讲讲高危型HPV感染到底需不需要治疗？简单的说一下我的观点。

单纯感染的人群中70~90%是可以自动清除，是无需治疗的。

但在我的门诊中主要有三类人群，第一类就是宫颈持续感染，有各种症状和不舒服的，甚至长出尖锐湿疣的；第二类就是宫颈持续高危型HPV感染，形成了病变，甚至有高级的病变的；第三类人群是宫颈高危HPV持续感染造成了病变，已经经过椎切，术后HPV还是阳性的。

今天我给大家讲一个之前的病例吧，患者从12年12月份就发现宫颈HPV16和53型阳性了，但那个时候她的活检结果只是单纯炎症反应，没有明显的病变。到了13年的11月份的时候，她一查HPV还是阳性，宫颈炎也在扩展，宫颈活检结果是CIN2~3级累及腺体了，这时候她就锥切了，切完之后因为累及腺体的缘故，她又怕切不干净，所以两天之后又切了一次，也就是说经历了两次椎切，复查的时候HPV仍然是阳性，所以之后她坚持随访，直到15年HPV仍然是阳性，活检结果显示可见挖空细胞，同年来到我的门诊，经过治疗，HPV显示阴性。

那么这样的患者到底该不该治疗？

其实患者经历这样一个痛苦的过程，自然会知道个种的滋味，所以我还是想强调一点，对于宫颈单纯性的HPV感染确实是不需要治疗的，但这类患者一定要密切随访，看看有没有发生病变和癌变的。

大家可以反过来设想，当今的观点是说单纯的宫颈HPV感染是不需要治疗，那么世界范围内为什么花费那么大力气在研究疫苗？还有一点为什么有那么多宫颈癌患者越来越年轻化了？

我的门诊中也见到过21岁的年轻的宫颈癌患者。第三个大家想一想为什么全世界范围内还有28%的这样的宫颈癌发生，每年甚至两分钟内就有一个宫颈癌发生，这些数字大家都可以想想它其中的原因。

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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。