什么叫地包天(什么叫地包天脸型)

“地包天”，官方学名叫“反合牙”，顾名思义，就是牙齿咬合反了的意思。我们正常人的咬合应该是上颌所有牙齿整体均匀地覆盖下颌所有对应牙牙冠的1/3左右。而“地包天”者正好相反，是下颌牙齿覆盖在上颌牙齿的外面。

“地包天”有哪些影响

“地包天”最主要的影响就是面型。“地包天”往往呈现出上颌发育不足和/或下颌发育过度的情况。患儿面部主要表现是鼻底和上颌部凹陷，下颌宽大前突，严重者会呈现出“月牙型”的脸型。这种“兜齿状”的脸型会给人很强的冲击感，对社交和交友会产生一定的影响。尤其正处于生长发育期的青少年儿童，对自身颜值的不自信和周围伙伴无意的玩笑都可能会放大这种心理上的敏感，对青春期的心理健康保护非常不利。

除了对外貌的影响外，“地包天”还会伴有局部咬合的干扰和偏斜，容易导致偏侧咀嚼、局部合牙创伤，甚至还会出现口齿不清等问题，影响口颌系统的正常生长发育，进而影响儿童的全身生长发育。

“地包天”的形成因素有什么

“地包天”的形成因素有很多，最主要的就是遗传因素。在我们的生活中，经常看到刚出生的小婴儿似乎都长得差不多。随着小宝宝们的生长发育，五官逐渐长开，就会慢慢出现家族的特征，这就是遗传的力量。

另外，后天的环境和习惯的影响也不容忽视，主要包括口腔不良习惯和乳恒牙替换期障碍。

常见的口腔不良习惯多与婴幼儿时期不正确的吃奶姿势有关。研究发现，奶瓶喂养的儿童乳前牙反公式的发生率是母乳喂养儿童的3.38倍。对于部分需要奶瓶喂养的宝宝，妈妈应非常注意喂奶的姿势。不正确的喂养姿势会使孩子吮吸时下颌肌肉过度前伸，时间久了，前伸的下颌就收不回去了。

对于一些在乳牙生长/替换时出现的“地包天”，往往是由于牙齿萌出时的顺序或需要替换的乳牙迟迟不脱落导致的。这一类“地包天”通常会伴有拥挤错乱的前牙，很容易出现咬合干扰和创伤。因此，不管是否存在遗传因素，都建议家长定期带孩子去口腔科进行常规检查。美国正畸协会也强烈建议，不仅仅只是“地包天”的孩子，所有小朋友都要在7岁以前接受口腔正畸医生的专业检查。

“地包天”是否需要治疗

如果要治疗“地包天”，什么时机比较好？首先，我们要明确的一点是，“地包天”是需要治疗的。而且“地包天”是矫正专业里需要一旦发现就及时干预和阻断的问题之一。早期干预和阻断可以尽早地解除上颌骨生长发育被抑制的状态，促进上下颌骨的正常生长发育。“地包天”的治疗根据所处生长阶段的不同，所采用的干预方式也不一样。

婴幼儿期（0～3岁）：家长要及时给宝宝纠正各种口腔不良习惯，包括不正确的吃奶姿势、使用安抚奶嘴、吃手指等。同时，家长要培养宝宝养成良好的口腔卫生习惯，包括早晚刷牙、逐渐学会漱口、每天至少使用1次牙线等。

学龄前期（3～6岁）：家长除了需要继续帮助他们养成正确的生活和卫生习惯，还可以通过做游戏的方式来帮助他们理解“为什么我们需要这么做”。只要患儿能配合家长和医生，就可以进行第一阶段的治疗干预。这个阶段的治疗以活动式的矫治器为主。治疗时间为0.5～1年。治疗过程以鼓励和引导为主，尽可能保证患儿治疗的积极性。

换牙期（6～12岁）：这个阶段是生长发育的高峰期，颌骨的生长非常活跃，因此上下颌骨生长的匹配调整是这个阶段的主要目标。多数早期矫形治疗的时机一般就在这个阶段。等到换完牙以后，孩子的头面部生长发育高峰期进入尾声，此时颌骨生长改建的潜力已经明显减弱了，更多的是通过上下牙齿的调整来进行掩饰性的治疗。如果骨性生长因素很明显，则需要等到成年后通过正颌-正畸联合的方法来进行治疗。

“地包天”会复发吗

这是困扰很多父母的问题。事实上，所谓“地包天”的复发是在每个生长发育阶段，上下颌骨生长节奏不一致的再次重现。这既与遗传基因的强势体现有关，也和不良口腔习惯的持续导致下颌持续生长有关。“地包天”是否会复发，往往需要进行长时间的随访和观察，直至生长发育基本结束，才能有结论。

文：国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院口腔科 胡心怡 李晅

编辑：刘洋 彭艳

审核：徐秉楠

口腔健康是全身健康的重要组成部分，儿童青少年口腔健康问题越来越引起家长的重视和关注。在我国，儿童青少年的错颌畸形患病率高达70%。郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）口腔科主任孙舒寒在接受人民网记者采访时提示，牙齿反颌在各种错颌畸形中属于“相对急症”，治疗不宜拖延太晚，当孩子能够配合治疗时，建议尽早前往医院检查治疗。

孙舒寒介绍，有些孩子咬住后牙时，下牙在上牙的外面，这是一种常见的咬合问题，叫做牙齿反颌，又称地包天。牙齿反颌不仅影响牙齿健康、颌骨发育，还会影响进食、说话等口腔功能，甚至影响面部美观，严重者会呈现出“月牙型”的脸型。

“牙齿反颌的形成因素有很多，最主要的是遗传因素。”孙舒寒说，另外，后天环境和习惯的影响也不容忽视，主要包括口腔不良习惯和乳恒牙替换期障碍。常见的口腔不良习惯多与婴幼儿时期不正确的吃奶姿势有关。不正确的喂养姿势会使孩子吮吸时下颌肌肉过度前伸，时间久了，前伸的下颌就收不回去了。对于一些在乳牙生长/替换时出现的牙齿反颌，往往是由于牙齿萌出时的顺序或需要替换的乳牙迟迟不脱落导致的。

孙舒寒表示，无论是否存在遗传因素，都建议家长定期带孩子去口腔科进行常规检查。牙齿反颌是矫正专业中一旦发现就需及时干预和阻断的问题之一。早期干预和阻断可以尽早地解除上颌骨生长发育被抑制的状态，促进上下颌骨的正常生长发育。

“牙齿反颌的治疗根据孩子所处生长阶段的不同，所采用的干预方式也不一样。”孙舒寒说，小于两岁的孩子不需要做专门的治疗，只需要纠正其各种口腔不良习惯，包括不正确的吃奶姿势、使用安抚奶嘴、吃手指等；养成良好的口腔卫生习惯，包括早晚刷牙、逐渐学会漱口等。

3至6岁学龄前期，家长需要继续帮助孩子养成正确的生活和卫生习惯，同时在孩子配合的情况下可以进行第一阶段的治疗干预。

6至12岁是孩子生长发育的高峰期，颌骨的生长非常活跃，因此上下颌骨生长的匹配调整是这个阶段的主要目标。多数早期矫形治疗的时机一般就在这个阶段。

“很多家长认为乳牙期反颌不要紧，等到换完牙就好了，或者换完牙再开始矫正。殊不知等牙齿发育成熟，再做矫正难度就大了。”孙舒寒提醒，如果不及早治疗，牙齿反颌会随生长发育越来越严重，成人以后再进行矫正，如存在严重的骨骼畸形，还需要先进行正畸正颌联合手术治疗，难度和费用也会大大增加。

那么，如何预防孩子牙齿反颌呢？孙舒寒表示，鼓励母乳喂养，孩子吮吸的动作一般不会造成牙齿反颌，可以促进面部骨骼正常发育。如果要用奶瓶，正确的喂奶姿势应该是让孩子坐着，或者抱着孩子以半卧位喂，奶瓶和水平面角度不要超过45度。孩子8至10个月大时，可以开始训练用鸭嘴杯喝水，10个月以后用吸管杯，然后再用敞口杯，逐渐让孩子从婴儿式的吮吸演变到成人的吮吸模式，成人吮吸模式不会造成牙齿反颌。同时，家长要帮助孩子养成良好的口腔习惯，并定期带孩子进行口腔检查。（闫妍陈子源）

来源： 人民网