您当前的位置:首页 > 星座 > 摩羯座

581是什么意思(32581是什么意思)

时间:2024-01-27 16:24:47 作者:脾气很大 来源:网友整理

本文目录一览:

转氨酶升高病因分析:如何诊断? | 病例学习

导读

本文报道了1例转氨酶水平重度升高的病例,并分析了可能导致转氨酶升高的病因。

病例资料

患者女,50岁,既往体健,因乏力、恶心、尿色加深、瘙痒、巩膜黄染3周就诊。患者约20年前因Graves病接受治疗,无已知自身免疫性疾病家族史。患者自述很少饮酒、未服用草药、新药和非法药物。患者无已知病毒暴露、近期接种疫苗或旅行史。检查发现患者存在黄疸和上腹部不适,但无水肿和脑病。甲型、乙型、丙型肝炎的血液检测结果和COVID-19聚合酶链反应检测结果均为阴性。腹部多普勒超声检查结果正常。实验室检查数据见表1。

表1 实验室检查数据

下一步应该做什么?

A. 让患者入院接受肝移植评估

B. 每两周随访一次血清肝脏检查

C. 根据经验处方糖皮质激素

D. 要求尽快进行肝活检

诊断及治疗

答案:D。

对患者行肝活检,显示存在重度坏死性炎症、界面性肝炎和局灶性桥接纤维化,符合急性重症自身免疫性肝炎。

给予患者(40 mg,每日一次)。4周后加用硫唑嘌呤(50 mg,每日1次,滴定至1.5 mg/kg/d)。治疗4个月内,患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和IgG浓度恢复正常,黄疸消退。在6个月内逐渐减量至每日10 mg,并计划在18个月后停止治疗。硫唑嘌呤将长期持续使用。在第10个月随访时,患者的血清转氨酶水平维持正常。

病例分析

ALT和AST是反映肝细胞损伤的重要指标。生理状态下,ALT和AST通常低于40 U/L,当肝细胞受损时,血清ALT和AST将明显升高。

各种肝脏疾病都能引起转氨酶轻至中度升高,因此,中等程度以下(<300 U/L)的转氨酶升高无特异性。

ALT急剧升高(>1000 U/L)常见于急性病毒性肝炎、毒物或药物性肝损伤、急性缺血性肝病等。

重症自身免疫性肝炎和肝豆状核变性也能导致转氨酶急剧升高,但同时伴有自身免疫性抗体升高或铜代谢异常。

本例患者的血清转氨酶升高、抗核抗体滴度高、IgG浓度升高,符合自身免疫性肝炎。根据肝炎病毒检测结果和缺乏引起肝损伤的药物或毒素,可排除其他导致血清转氨酶水平升高的潜在原因。

虽然血清AST和ALT的升高幅度和比值可能提示肝细胞损伤的某些原因,但仅凭血清转氨酶活性不能确定疾病的病因。基于患者病史的其他检测包括病毒性疾病检测、代谢综合征评估、遗传性肝病筛查(α1-抗胰蛋白酶缺乏症、肝豆状核变性等)、免疫球蛋白定量、免疫学检测(如抗核抗体、抗平滑肌抗体)和肝脏多普勒超声检查。在进行血液检查和肝脏超声检查后仍不明确转氨酶升高的病因时,建议进行肝活检。

参考文献:

[1] Leung KK, Hirschfield GM. Elevated Serum Aminotransferases[J]. JAMA. 2022 Feb 8;327(6):580-581. doi: 10.1001/jama.2022.0255.

[2] 李飞, 陆伦根. 肝功能异常的评估及临床意义[J]. 临床肝胆病杂志, 2015,31(09):1543-1546.

本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容,不能以任何方式取代专业的医疗指导,也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的,本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容,并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题,烦请权利人与我们联系,我们将尽快处理。

泗洪:“1365”开启高质量发展新征程

来源:交汇点新闻客户端

交汇点讯 “2020年是全面建成小康社会、打赢脱贫攻坚战及‘十三五’规划收官之年,实现第一个百年奋斗目标,今年既是决胜期,也是攻坚期。我们将一如既往在市委、市政府的坚强领导下,全面提振‘三真’作风,扎实强化‘三实’态度,以最顶格的站位、最坚决的态度、最有力的举措,扎实推进上级各项决策部署在泗洪落实落地,坚决保证与全省、全市同步打赢脱贫攻坚战,同步建成高水平全面小康社会,全力开启泗洪高质量发展新征程!”20日上午,在“幸福宿迁 圆梦小康”系列新闻发布会泗洪专场上,泗洪县委书记李爱华决心坚强、信心满满。

泗洪县位于江苏西北部、淮河中下游,东临洪泽湖,西与安徽接壤,是中国南北区域分界线重要节点,是长三角经济区、淮海经济区、淮河生态经济带等多重国家战略交叉辐射区。县域面积2731平方公里,辖16个乡镇、3个街道,人口110万,是中国著名的名酒之乡、螃蟹之乡、生态旅游之乡,也是全国首批“绿水青山就是金山银山”实践创新基地。今年以来,该县结合县域发展实际谋划了“1365”总体发展思路,即牢牢把握高水平全面建成小康社会“一个中心”,大力开展“三个年活动”,按照“六增六强”发展要求,着力聚焦工业经济、乡村振兴、现代服务业、城市能级、作风建设“五大突破”,扎实做好“六稳”工作、落实“六保”任务,上半年全县实现地区生产总值218.24亿元、同比增长2.3%,一般公共预算收入14.63亿元、同比增长2.2%,全体居民人均可支配收入12581元、同比增长3.3%,主要经济指标均处在合理区间。在上半年全市高质量发展考核中,综合排名第一,实现历史性突破。近年还先后创成国家园林县城、国家卫生县城、国家级生态县、省级文明城市、省级优秀管理城市、省级生态园林城市。

以工业经济突破为重点,聚力打造后劲十足的全面小康。始终坚持“工业突破强县”战略不动摇,深入开展“起步即冲刺,赢在开门红”“激战二季度,确保双过半”“大干三季度,冲刺百亿级”等招商竞赛活动。截至目前,全县新签约落户园区项目118个、协议总投资531.1亿元,同比分别增长51.3%、73%。41个列市重大产业项目完成投资167亿元,占年度投资计划的78.6%,全部达到序时进度。统筹推进县经济开发区创建国家级经济技术开发区、常泗园区创建省级南北共建特色园区、西南岗经济开发区争创省级经济开发区“三区同创”,截至目前,县级园区累计集聚企业754家,其中规上企业185家,占比24.54%,1-9月份工业销售收入264.51亿元,同比增长19.24%。

以乡村振兴突破为基础,聚力打造群众满意的全面小康。大力推进农业招商,新招引两千万元以上农业龙头企业44家,其中亿元以上项目9个;累计建成“百园工程”项目166个,全力推进现代农业产业园争创国家级产业园,现代渔业产业园实现品牌化运营。统筹实施农村人居环境整治三年行动计划,推进公共空间治理向深处发力,今年以来进入产权交易平台3440笔、1.09亿元,带动村居增收9157.38万元;深入实施文明健康新生活“五大提升行动”,美丽宜居乡村建设达标率100%。全力推进农房改善,42个农房项目计划建设16437套,已竣工24个、10128套,年底计划再竣工14个项目、房屋2131套,在今年全省农房改善绩效评价工作中,全县农房改善工作满意度达96%。

以现代服务业突破为抓手,聚力打造特色鲜明的全面小康。全力推进全域旅游建设提档升级,围绕“做好大湿地、做活大文章”发展思路,全力加快洪泽湖湿地公园5景区创建,三年来全县共接待游客1543万人、年均增长13.1%,实现旅游综合收入150亿元、年均增长16.8%。全力推进生产业扩量提质,加快开发区物流园、农产品电商物流园及快递物流园三个物流园区建设,全力建好用好洪泽湖路金融街,深入实施“百企升级计划”和“文化+”行动计划。全力推进生活业全面升级,加强对缤纷泗洪的培育力度,获批国家电子商务进农村综合示范县,加快培育休闲养老、特色养生等新业态,年内每千名老人拥有各类床位数达40张、养老机构护理型床位数占总床位数达55%以上。

以城市能级突破为支撑,聚力打造内涵丰富的全面小康。对照“湿地之都、水韵泗洪”的发展定位,加快城市能级突破,全县城镇化率比“十二五”末提高了6.1个百分点。狠抓高起点规划,围绕品质、品位提升,积极推进乡镇布局优化,全力打造“一轴四片区”城市功能布局。狠抓高品质建设,青阳立交桥建成通车,省道330泗洪段完成改造提升;每年将新增财力的75%以上用于民生事业,第一人民医院挂牌运营,投入20.5亿元新改扩建泗洪姜堰实验学校、衡山路学校等68所学校,年内城区实现5G网络全覆盖。狠抓高品位管理,以“五城同创”为抓手,加快全国文明城市创建步伐,社会文明程度测评指数和文明城市省级测评连续两年三县第一。

以作风建设突破为引领,聚力打造保障坚强的全面小康。认真贯彻市委“强三真、比担当”决策部署,深入开展“以‘六问’强‘三真’ 以‘三实’比担当”作风建设大提升活动,出台《全县党员、干部带头改进作风“十个必须”》,全县党员、干部坚决做到“说了算、定了干”,凝聚力、向心力、战斗力显著增强。在疫情防控中,全县上下拧成一股绳、铆足一股劲,不仅实现了本土“零病例”和“零疑似”,并有效组织6家本土企业日夜赶工生产防疫物资,为全国的防控工作贡献了泗洪力量,受到上级领导的高度评价,充分彰显了全县人民团结奋进、勇于担当的精神。

作为全省12个实施脱贫致富奔小康工程的重点县(区)之一,“十三五”以来,泗洪县按照“一个不少、一户不落”要求,紧紧咬定低收入人口脱贫和省定经济薄弱村转化两项核心任务,精准高效打好脱贫攻坚战,特别是今年以来,严格落实“四个不摘”要求,扎实开展“万企联万村 共走振兴路”行动,创新实施“四方挂钩、百村振兴”计划。同时,狠抓责任落实,全面加强脱贫攻坚组织保障;狠抓产业扶贫,全面助力贫困群众稳定增收;狠抓政策落实,全面提升兜底保障能力水平;狠抓精准帮扶,全面深化脱贫攻坚工作成效;狠抓改革创新,全面完善脱贫攻坚长效机制。全县35个省定经济薄弱村全部转化,3.8万户、11.9万低收入人口全部脱贫。泗洪县被表彰为全省脱贫攻坚组织创新奖,减贫工作获省政府大督查表彰激励。 交汇点记者 徐明泽 通讯员 周康英 曾祥海

热门推荐