新生儿肺炎吐泡泡图片(肺炎吐泡泡与口水泡泡图片)

换季预警！如何快速“锁定”支气管肺炎？这篇文章说清楚了

如何快速“锁定”支气管肺炎？

得了肺炎该怎么护理？

要不要雾化？......

我严重怀疑大家是商量好的！最近，有一大波留言、私信问到“支气管肺炎”的防治问题：

现在偏北方的地区早晚温差逐渐开始变大，支气管肺炎作为“5岁以下儿童的头号杀手”也开始蠢蠢欲动。

尤其是月龄小的宝宝，易患病，但治疗困难。

因此，不少爸妈听到“肺炎”这个词就心惊肉跳，赶紧张罗起用药、住院、联系床位……

图片来源：科学家庭育儿原创

先别过度恐慌！今天，科大大就来讲讲这个小儿呼吸系统发病最高的疾病——“支气管肺炎”。

儿科最多见的支气管肺炎，指支气管和肺都有了炎症。

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大多由“感冒”加重引发。如果治疗不及时或护理不当，就可能发展为重症肺炎，甚至引起心肌炎、心力衰竭等并发症，重可致死。

所以，当宝宝出现下述情况，宝爸妈就要高度警惕了：

➤感冒后几天突然发热、咳嗽、气促、喘息等，或存在一些全身症状如：精神不振、食欲差、呕吐或轻度腹泻、吐泡泡（新生儿）

➤肺部有中细湿啰音（好像是空气过水或者吹很多泡泡破裂时发出的声音，通俗讲也叫“中小水泡音”，多在吸气后期明显）

其中，最典型的症状就是呼吸急促。

根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：

＜ 2月 呼吸≥60次/分钟

2~12月 呼吸≥50次/分钟

1~5岁 呼吸≥40次/分钟

≥5岁 呼吸频率≥20次/分钟

怎么数：

当孩子安静、退烧的时候，掀开孩子的衣服，通过看胸部或腹部（小婴儿以腹式呼吸为主）的起伏来数，一起一伏算一次；

记完整的 60 秒来进行评估，准确率更高。

如果超出了这个标准，就要及时就医了。

医生会进行肺部听诊，根据情况选择血常规+CRP、病原学检查（如鼻咽拭子标本病毒检测、血支原抗体、痰细菌培养检查）和 X 线等检查。

存在其他器官损害时，还需腹部 B 超、心电图、甚至胸肺CT检查等。

宝爸妈最关心的治疗方法，一共分两种：对因治疗和对症治疗。

①在治疗支气管肺炎时，以对因治疗为主。

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根据美国儿科传染病学会和美国传染病学会关于临床治疗儿童肺炎的最新推荐：

病毒性肺炎经适当的补液、改善通气、呼吸道湿化以及退热等对症治疗，多数是可以自愈的，不需要使用抗生素。

如果存在细菌性肺炎，那就需要使用抗生素了。

出于有效和安全方面的考虑，建议在医师指导下，可以多使用青霉素类药物：比如阿莫西林或2，3代头孢菌素（头孢克洛，头孢克肟等）。

如果存在支原体肺炎，则首选采用阿奇霉素。

② 对症治疗

宝宝症状明显时，医生也会考虑对症用药：高热时用退热药、咳嗽有痰时用止咳化痰的糖浆、喘息明显时用雾化用药治疗等。

要知道，下呼吸道感染本身治疗周期就很长、恢复的慢、且容易复发。

所以，除了遵医嘱用药外，还需要定期复诊、请医生听诊肺部和血常规。更重要的是日常护理！以下5点务必做好：

① 肺炎宝宝的生活环境应保持空气新鲜、环境清洁。

宝宝得病期间，请自觉规避客人来访，特别是其他有呼吸道感染的人，一定要和孩子隔离，防止交叉感染。

居室要空气流通，不能抽烟。

② 患病期间尽量让宝宝卧床休息，这样才利于宝宝身体恢复。

③ 给宝宝少量多次喂奶或喂一些温水，补充水分。

肺炎患儿的呼吸道分泌物会增多，喉咙里常有咳痰声，再加上高热时水分丧失较多，所以要保证足量的液体摄入。

④ 使用加湿器，维持湿度在60%左右。

建议同时多翻身变换，这样可以减少肺部淤血。适当拍背排痰，促进炎症吸收以及排出气道分泌物。

⑤ 饮食需营养丰富，但尽量避免煎炸、高糖、高脂肪的食物，避免加重消化道负担。

至于支气管肺炎的预防，就是老生常谈的：加强锻炼、提高免疫力、注意个人卫生、尽量少去环境密闭、人流量大的场所……

另外，接种肺炎疫苗，也可以减少一部分病原菌所引起的肺炎发生概率。

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注意：一般健康的宝宝，接种了13价疫苗后可不用接种23价。若要接种23价，最好与接种13价时相隔8周以上。

科学育儿︱狡猾的小儿肺炎就要来了，您准备好了么？

“孩子反复发烧持续5天，一开始只是轻微的咳嗽， 谁知吃奶一天天渐少，也没有以前那么活泼了，一直没往肺炎那边想，没想到去了医院一诊断，竟是肺炎。”孩子刚满半岁的方女士说道。

那么

如何鉴别出孩子是不是肺炎以及如何应对呢？

一起来了解下肺炎吧

01什么是肺炎？

肺炎（图1）是肺内小气囊（肺泡）及其周围组织的感染，通俗的讲就是肺部发炎了。肺炎是由不同微生物引起的——包括细菌、病毒、 分枝杆菌、 真菌和 寄生虫。肺炎通常是在微生物从上呼吸道被吸入肺部后开始的，但有时，呼吸道和肺部微生物失衡，或微生物从空气中被吸入、经由血流被带到肺部或从附近的感染部位直接侵入肺部均可引起感染。

02常见症状

肺炎最常见的症状是发热、咳嗽，其他常见的症状包括喘息、呼吸增快、胸痛等，症状取决于肺部受感染的程度和导致该病的病原体。婴儿可能不会有发热。胸痛也可能没有，或者因为无法主诉有胸痛。有时可能仅有的症状是呼吸加快或突然拒食。

03肺炎分级

根据病变范围：以肺小叶为单位者称为小叶性肺炎，累及肺段者称为小叶性肺炎，波及整个或多个大叶者称为大叶性肺炎，在影像中表现如下（图2）。

04治疗

（1）非重症患儿可实施经验性抗感染治疗；

（2）经过评估后，将高风险患儿收住入院规律疗程治疗，包括抗生素选择，营养支持及辅助排痰等等

05 预防

（1）增强体质，合理饮食，补充营养；

（2）减少被动吸烟；

（3）勤开窗通风，尽量避免去人口密集或通风条件差的环境，避免与呼吸道感染者密切接触；

（4）长期卧床患者经常变换；

（5）多进行户外活动，多晒太阳，使机体对环境温度变化的适应能力增强；

（6）接种疫苗：包括肺炎链球菌疫苗及流感病毒疫苗等。

参考文献：

[1]石丽娟, 王美娟, 吴水燕, 刘玉奇, 薛健, & 李莺等. (2023). 儿童重症博卡病毒与呼吸道合胞病毒肺炎的临床比较. 中国妇幼健康研究, 34(3), 81-86.

[2] 毛晓健,童志杰,洪捷,等.不同种类病毒感染导致的儿童重症社区获得性肺炎的临床特征比较[J].中华妇幼临床医学杂志, 2013.DOI:CNKI:SUN:ZHFY.0.2013-03-004.

[3]王娜,陈宇强,张琳,等.重症肺炎患者血清APC,IL-18的表达及其与临床预后的相关性[J].临床肺科杂志, 2023, 28(2):240-244.

文：儿科 马永永

图：儿科 马永永

编辑：宣传科 李伟华

审核：宣传科 宫浩翔

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